王俊东 ，刘长珠 ，李宝金 ，刘伟峰 ，欧阳维富

（1.广东省广州市第八人民医院a超声科，b普外科，广东 广州 510060；2.广东省广州市第一人民医院放射科，广东 广州 510180；3.广东省人民医院检验科，广东 广州 510060）

肝癌是常见的恶性肿瘤，恶性程度高，进展快。临床消融治疗技术在其治疗中发挥重要作用，肝癌消融技术，特别是微波消融术治疗小肝癌的临床疗效与手术相当，且更安全［1］。一些小肝癌生长位置特殊，如长在肝包膜下、肝门区或靠近大血管、胆囊和膈肌等位置，超声定位较困难，易漏诊，无法行超声引导下治疗；还有一些病灶与周围肝实质回声差异小，且周围实质回声杂乱，超声检查病灶显示困难，易漏诊。超声造影（contrast enhanced ultrasound，CEUS）联合影像融合导航技术集中了超声扫查实时性、CEUS高敏感性、CT/MRI视野广的优势，有助于解决上述难题。本研究应用该技术对特殊部位的小肝癌行微波消融治疗，探讨其安全性、可行性及临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年12月至2017年11月在广州市第八人民医院诊断为肝癌，并自愿接受消融治疗的患者30例。纳入标准：①均经CT或MRI引导穿刺活检病理证实为肝癌；②病灶位于特殊部位（肝包膜下、肝门区、大血管、胆囊、右肝近膈顶附近），病灶在CT或MRI图像上显示清晰；③使用影像融合技术辅助后，CEUS能清晰显示病灶；④无手术禁忌证；⑤患者知情同意且自愿接受CEUS联合影像融合导航辅助微波消融治疗。30例（38个特殊部位小肝癌病灶）中，男24例，女6例；年龄32～64岁，平均（51.8±15.2）岁。所有患者一般情况良好，无微波消融禁忌证，Karnofsky（卡氏）评分标准≥60分；……