张升文

（山东医学高等专科学校附属医院影像科，山东 临沂 276004）

近年来，胸部外伤发生率持续上升，常造成肋骨骨折且多伴严重的合并伤。肋骨骨折大多源于车祸等，骨折的有无及具体骨折数量在临床及法医学上非常重要［1-3］，而临床影像诊断常易漏诊、误诊。因此，及时准确地诊断是影像科急需解决的问题。回顾性分析2014年11月至2017年8月在我院行MSCT检查且曾漏诊的肋骨骨折患者61例的影像学资料，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组61例，其中男45例，女16例；年龄29～81岁，平均42.7岁。

1.2 仪器与方法 采用日立ECLOS 16层螺旋CT扫描仪，患者取仰卧位，双臂上举，屏气后一次性完成第1～12肋骨范围的扫描。扫描参数：120 kV，150 mA，层厚 1.25 mm，螺距 1.37，0.8 s/r，软组织算法或高分辨力重建。扫描结束后行三维重建处理。再次复查根据临床医师要求时间进行，检查方法与初次扫描一致。部分患者多次复查，以最终检查结果为准。所有图像由2位有经验的高级职称影像诊断医师阅片，意见不统一时协商解决。

1.3 统计学方法 应用SPSS 17.0软件进行数据分析。计数资料用百分比表示，行χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

61例中，51例初次MSCT检查发现154处骨折，复查发现276处骨折；10例初次MSCT检查未见骨折征象，复查发现28处骨折。CT征象为骨皮质模糊、翘起、断裂，局部密度减低，局部软组织肿胀（图1，2），其中41例复查时间较长者有骨痂形成。初次MSCT检查肋骨骨折的确诊率为50.7%（154/304），MSCT复查扫描的确诊率为100.0%，2次确诊率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

图1 女，33岁 图1a 初次MSCT未见异常 图1b 2 d后……