李红双，王 琦

（1.中国医科大学附属北京航空总医院放射科，北京100012；2.首都医科大学附属北京康复医院神经疾病中心，北京100144）

急性心源性脑栓塞患者实现血管再通至关重要，与预后密切相关［1］。血栓的部位、组成及血栓负荷均影响静脉溶栓后血管能否再通［2-4］。在静脉溶栓前制订治疗计划时明确血栓的部位及负荷可提高再通率，改善患者预后。血栓在采用梯度回波成像的T2WI和SWI中均显示沿累及血管段分布的低强度信号，这种现象即磁敏感血管征（susceptibility vessel sign，SVS）［4-6］。 近期研究［6］显示，与 GRE 相比，SWI在显示缺血性脑卒中急性期颅内动脉SVS定位方面更敏感；SWI与TOF-MRA在颅内动脉近端血栓的定位方面具有相似的敏感性，在远端动脉上则具有更强优势。因心源性脑栓塞的血栓主要由红细胞组成，而SWI可放大红细胞中去氧血红蛋白的T2*信号［7］，因此，血栓可敏感地被SWI探测到。因此，我们将SVS与MRA监测到的血管状态相对比，分析急性心源性脑栓塞发作到行MRI平扫的区间内SVS的发生频率，同时测量近端颅内动脉中SVS的长度评估血栓负荷。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2012年3月至2016年3月北京航空总医院收治的122例脑卒中患者的临床及影像资料，其中男68例，女54例，从发病到行MRI扫描的时间间隔1.5～72.0 h，平均（19.3±13.6）h。纳入标准：①经DWI证实为大脑前循环栓塞。②经临床确诊为心源性脑栓塞。③发病3 d内行MRI平扫。④在静脉溶栓治疗前行MRI平扫。排除孤立性颈内动脉栓塞及并发脑出血患者。既往有心脏病病史、心电图显示心律失常、存在心脏杂音、无相关动脉狭窄或动脉粥样硬化危险因素的入组患者均行心脏彩色多普勒超声及24 h的Holter监测。……