江虹虹 ，郭顺华 ，晋金兰 ，黄智慧 ，林庆光

（1.广东省广州市红十字会医院 暨南大学医学院附属广州红十字会医院a超声科，b ICU，c核医学科，广东 广州 510220；2.华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心 中山大学肿瘤防治中心 中山大学附属肿瘤医院超声心电科，广东 广州 510060）

传统的纵隔占位性病变取材常依赖X线或CT定位。近年来，较大纵隔肿瘤穿刺前均行超声造影（contrast enhanced ultrasound，CEUS）检查，其引导下的穿刺活检可显示肿瘤活性区域，能更准确地指导医师选择穿刺部位，提高活检取材的成功率，避免多次活检［1-4］。现探讨CEUS引导下穿刺活检对纵隔巨大肿瘤的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年5月至2015年5月中山大学肿瘤医院收治并经CT诊断为巨大纵隔肿瘤直径均≥10 cm的患者25例，均已行常规超声引导穿刺但未取得有效组织，拟行CEUS引导下再次穿刺活检，其中男17例，女8例；年龄22～78岁，平均（47.4±15.1）岁；位于前纵隔22例，后纵隔3例；肿物最大径（12.8±2.8）cm。该研究获得中山大学肿瘤医院伦理委员会的批准，入组患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 使用Acuson Sequoia 512彩色多普勒成像仪（Siemens，美国），配有增强脉冲序列造影成像技术，4C1探头，频率1.0～4.0 MHz。检查时经胸前穿刺者取仰卧位，两手置于头侧；经后背穿刺者取俯卧位或坐位，两手抬高置于头侧。沿患侧肋间逐一行横切探测，并与对侧相应肋间进行比较，测量病灶大小，观察其形态、边界、内部回声，以及肿块周边、内部血管分布与走行。先行常规超声检查，选定病灶最佳扫查位置和最大切面，转换至对比模式。……