陶 辉 ，洪庆山，曾鹏程 ，谭继初

（1.广东省佛山市高明区人民医院CT/MR室，广东 佛山 528500；2.广东省妇幼保健院放射科，广东 广州 510010）

胎盘植入是指绒毛组织从子宫底蜕膜缺失或缺陷处侵入肌层的病理状态［1］。人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。该病易致产后大出血，严重者甚至并发弥散性血管内凝血危及患者生命［2］，因此，术前准确诊断非常重要，可显著降低产后大出血的风险。胎盘植入病理成分复杂，常规MRI扫描系列难以满足诊断要求，有必要优化MRI检查序列提高病变显示能力［3］。本研究旨在探讨MRI多模态成像技术对胎盘植入的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2014年6月至2016年6月广东省佛山市高明区人民医院收治的胎盘植入高危患者64例，年龄 23～41岁，平均（30.7±2.2）岁；孕周 25～39 周，平均（34.0±1.7）周，产前均行胎盘MRI检查。其中，经手术及病理证实胎盘植入46例为实验组（46/64，71.9%），无胎盘植入18例为对照组（18/64，28.1%）。

1.2 仪器与方法 采用GE 1.5 T光纤MRI扫描仪，8通道体部线圈进行扫描。患者取仰卧位或左侧卧位，足先进，扫描范围从耻骨联合至宫底部，行轴位、矢状位、冠状位扫描。扫描序列包括常规系列和多模态成像技术。常规系列包括T1双回波（TR 180 ms、TE 4.4 ms）和 T2FSE（TR 3 000.0 ms、TE 98.7 ms），矩阵 224×320，FOV 42 cm×42 cm～48 cm×48 cm，带宽 31.25 Hz，翻转角 20°，层厚 3～4 mm，层距 1 mm。多模态成像技术包括：①二维真实稳态进动快速成像 （fast-imaging employing steady-state acquisition，FIESTA）序列，TR 3.8 ms，TE 1.8 ms，翻转角 60°，矩阵 256×160，FOV 42 cm×42 cm～48 cm×48 cm，带宽100 Hz，层厚5 mm，层距1 mm。②单次激发快速自旋回波（single-shot fast spin-echo，SSFSE）序列，TR 4 000 ms，TE 82.9 ms，矩阵 256×192，FOV 42 cm×42 cm～48 cm×48 cm，带宽 20.83 Hz，层厚 5 mm，层距1 mm。③DWI。④增强扫描。4例因流产后反复阴道流液考虑组织物残留加行增强扫描，对比剂采用 Gd-DTPA，剂量0.2 mmol/kg体质量，以2 mL/s的流率快速推注。……