任 鹏，孙 立，郭 航 综述 郭文治 审校

产后抑郁症(postpartum depression，PPD)是孕产妇在产褥期出现的、以精神行为异常和情绪低落为主要表现的综合征，表现为精神过度紧张，容易产生恐惧、多疑等不良情绪，甚至对生活绝望，出现离家出走、自杀等行为。PPD是世界范围内的公共健康问题，也是初产妇产后自杀的一个重要风险因素。PPD的内在原因可能是雌激素水平的剧烈波动，孕期雌激素水平会明显升高，产后激素水平迅速下降所致[1]。有流行病学统计调查显示，在围生期妇女中，罹患PPD的产妇自杀的概率显著升高，其中因PPD导致的产妇死亡占产后死亡的20%，已成为产后产妇死亡的主要原因之一[2]。但是，到目前为止学术界关于PPD的发病机制仍然存在很大的争议[3]。临床上对于PPD的治疗几乎以靶向增强单胺类神经递质的系统功能为主，以社会心理的经验性治疗为辅，但疗效有限。笔者在查阅相关文献基础上，对PPD治疗的进展进行了综述，并提出一个新的潜在治疗靶点蛋白。

1 PPD抗抑郁治疗

1.1 药物治疗 PPD相对于单纯抑郁症的药物治疗应考虑对子代的影响。因此哺乳期妇女选择抗抑郁药物治疗时，需要考虑哺乳婴儿摄入药物的相对剂量，Rowe等[4]的临床研究指出，常用的一线抗抑郁药物舍曲林、帕罗西汀在母乳喂养的婴儿血清中的浓度很低，几乎检测不到；而氟西汀则在母乳喂养的婴儿血清中检测到的浓度相对较高。由此推荐临床治疗PPD应选用舍曲林或者帕罗西汀，而应避免氟西汀的使用。……