汪 静，苏亚玲，张丛笑

膝关节骨关节炎是最常见的骨关节炎，关节疼痛是其最突出的症状[1-3]，极大地影响患者的生活质量，也是临床治疗的难点。部分患者常因疼痛和治疗的不良反应反复就诊于非精神科。近年来心理因素在关节疼痛中所起到的作用越来越得到重视，文献[4]表明米替林、曲唑酮、文拉法辛等抗抑郁药可应用于减轻疼痛。盐酸度洛西汀(欣百达)为SNRI类药物，是5羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制药，用于抑郁症、广泛性焦虑症的治疗。已有多个研究证实其对许多慢性疼痛有治疗效果[5,6]。本研究旨在探讨度洛西汀对于膝关节骨关节炎慢性疼痛伴有抑郁症患者治疗的有效性。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2015-03至2016-03在北京市海淀医院骨科门诊治疗的膝关节骨关节炎慢性疼痛伴发抑郁患者120例，年龄38～70岁，经病理组织学证实，患者均签知情同意书，并且通过伦理审查。随机分为研究组(63例)和对照组(57例)。入组标准：(1)符合AAOS膝关节炎的分类诊断标准，并且不需要做膝关节置换手术；(2)符合ICD-10精神与行为障碍分类关于抑郁症发作诊断的标准并且HAMD评分≥17分；(3)有相应的沟通能力，骨关节炎病程都超过3个月。排除标准：(1)对盐酸度洛西汀、洛索洛芬钠、硫酸氨基葡萄糖过敏者；(2)有酒精依赖、麻醉药滥用史者；(3)患有严重器质性疾病或者患有精神障碍疾病患者，妊娠以及哺乳期妇女； (4)有过抗抑郁剂服药经历的需要药物清洗后方能甄选入组。

1.2 治疗方法 对照组口服洛索洛芬钠(商品名乐松，上海第一三共制药有限公司)60 mg，3次/d；……