徐立新,张 伟,师忠芳,董丽萍,闫 旭,袁 芳

脑胶质瘤是最常见的中枢神经系统恶性肿瘤，临床采用手术、放疗和化疗的综合治疗，有效化疗是延长术后脑胶质瘤患者生命的必要手段之一[1]。但由于血脑屏障和肿瘤耐药现象的存在，化疗药物的疗效仍然不尽如人意[2]，术后脑胶质瘤患者选择适合的化疗药物对提高疗效、减轻不良反应有重要意义。本研究用体外药敏检测法比较了脑胶质瘤标本对临床5种常用化疗药的敏感性，并分析了其与患者病理分级的相关性；电镜观察了胶质瘤敏感药物标本的超微结构，对作用机制进行初步探讨，为术后胶质瘤患者选择合适的化疗方案提供参考。

1 材料与方法

1.1 材料 112例标本选自2013-01至2015-12北京天坛医院脑胶质瘤患者手术切除的脑胶质瘤组织。男74例，女38例；年龄12～71岁，平均(42.95±11.79)岁；初发97例，复发15例。按照WHO脑胶质瘤分类标准：Ⅱ级53例，Ⅲ级20例，Ⅳ级39例。

1.2 试剂 组织块培养液为含10%胎牛血清的RPMI-1640培养液。化疗药物尼莫司汀(ACNU)、顺铂(DDP)、替莫唑胺(TMZ)、长春新碱(VCR)、替尼泊甙(VM26)五种单独用药及DDP+VM26组合用药，所试验药物浓度均为血浆峰浓度，分别为0.7、0.25、0.5、2.0、0.05 mg/ml。

1.3 组织培养药敏检测法 根据文献[2]的方法进行实验。手术当日取无污染组织标本，切割成1 mm3大小的组织块，放置于有滤纸的24孔培养板中，加入组织块培养液300 μl，37 ℃ 、5%CO2培养箱中孵育。第2天用江苏先声药业有限公司开发的TECIA(tissue culture-end point staining- computer image analysis, TECIA)图像分析系统测定组织块面积(area, A)，然后除对照孔外，每孔加入化疗药物3 μl，112例标本除观察5种化疗药外，其中88例增……