安 晓，颜世举，韩 涛，牛敬雪，张 鑫，石莹莹

认知疗法是最常用的心理治疗方法之一，最早由贝克于1960年创建，认为既往经验及条件反射形成的不良认知是导致消极、错误行为的根源，通过改变认知来调整个体的应激从而达到行为矫正的目的[1]。病耻感是由Goffman于1963年提出，指使个体不受欢迎甚至丢脸的属性，分为公众病耻感与自我病耻感，多见于精神疾病、艾滋病、造口患者[2]，而截肢是一种特殊情况下以保全生命为首要目的的毁损性手术，对患者的生活与社会技能造成严重损害，病耻感也是影响其治疗依从性及社会适应的重要因素[3]。本研究探讨认知疗法对截肢患者的病耻感的影响。

1 对象与方法

1.1 对象 2013-10至2017-10于我院行截肢术患者48例。纳入标准：(1)因外伤、肿瘤、血管疾病截肢的患者；(2)自愿加入本项研究，并签署知情同意书的；(3)有完整的汉语理解及表达能力，配合本项研究进行的。排除标准：(1)合并有精神疾病、传染病等影响病耻感的疾病；(2)严重内科疾病不能配合本项研究；(3)失访者。采用随机数字表法将其分为干预组(24例)及对照组(24例)。对两组年龄、性别、截肢类型等基本资料进行对比分析。

1.2 方法 对照组由护士进行常规护理宣教及一般健康教育，时间持续3个月；干预组在进行常规健康教育的同时，由专业的心理咨询师进行认知疗法治疗，时间持续3个月，每周2次，时间40 min，主要分为以下3个步骤：(1)了解患者基本情况、生活环境及应付问题的能力，介绍认知疗法的原则与思想，与患者建立良好、信任的治疗关系，时间为2周；……