陈晓霞，侯文文，王贵生

1 病例报道

1.1 一般资料 患者男性，53岁，无明显诱因突然出现右侧腰部剧烈疼痛1 d入院。一般情况可，查体双肾区无隆起，右肾区叩击痛，膀胱区无压痛。不伴有肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，不伴寒战，无发热；化验：白细胞10.16×109/L，尿潜血(+-)，红细胞计数30个/ml。患者9年前因右侧输尿管结石，行体外振波碎石，采用X线聚焦，激发3000次，术后结石成功排出。

1.2 影像资料 入院后行全腹(GE Discovery CT 750 HD)CT平扫+增强+尿路重建检查。平扫显示右肾2个高密度结石影，大者约0.7 cm×0.6 cm，CT值约836 HU，右侧肾盂、输尿管上段管壁模糊，上段输尿管周边脂肪间隙模糊，见条带样低密度影包绕(图1A)；增强扫描延迟期见右侧肾盂输尿管连接处局部呈双腔改变，向下见造影剂外渗至右侧输尿管近段管腔周边，破口位于右侧肾盂输尿管连接处(图1B、C)；容积再现(VR)及最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)上可见漏出的造影剂位于右侧肾盂并向下伸延至右侧输尿管近段周边(图1D、E)，右侧输尿管较对侧细，显影较对侧淡。

1.3 手术及结果 行膀胱镜下置双J管内引流，术后给予抗感染治疗，患者无不适主诉。术后行全腹(GE Discovery CT 750 HD)CT平扫+增强+尿路重建检查，肾盂输尿管处未见造影剂外渗。

图1 肾盂、输尿管影像学表现

A.右侧肾盂、输尿管上段管壁结构不清，上段输尿管周边脂肪间隙模糊，见条带状低密度影包绕。B、C.增强扫描延迟期见右侧肾盂输尿管连接处局部呈双腔改变，向下见造影剂外渗至右侧输尿管近段管腔周边。D、E.容积再现(VR)及最大密度投影(MIP)上可见漏出的造影剂位于右侧肾盂并向下延伸至右侧输尿管近段周边