惠增骞,段 炜,孟宏涛,李战宁，陈星如，曾 焱,吕尚军

目前，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)的发病率呈现上升趋势，成年人发病率已近5%[1]。OSAHS可引发机体内部多脏器系统损害，临床特征为睡眠过程中频繁出现呼吸暂停、低通气等现象，患者夜间睡眠时可反复发作缺氧/再氧合过程，促使机体产生炎性反应，启动氧化应激过程，引起血管内皮损伤，进而加重患者冠心病病情[2，3]。临床研究发现，及早对OSAHS患者进行有效的通气治疗能够降低呼吸暂停次数，改善供氧，促进睡眠，改善冠心病症状[4]。本研究对冠心病合并OSAHS患者采取无创正压通气治疗对心律失常和心功能进行分析总结，旨在为临床诊治提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2014-06至2015-06我院接收的86例冠心病合并OSAHS患者。纳入标准：(1)均符合OSAHS诊断标准，并经冠脉造影确诊为冠心病；(2)年龄40～80岁；(3)本研究均经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。排除标准：(1)明显的记忆、行为或知觉障碍；(2)未来1年内可预见的死亡；(3)神经功能缺陷；(4)纽约心脏协会心功能分级Ⅲ-Ⅳ级；(5) 在此之前使用过无创机械通气治疗者。将入选者随机分为对照组与观察组，每组43例。观察组女15例，男28例，年龄45～76岁，平均(67.16±6.51)岁；对照组女16例，男27例，年龄46～75岁，平均(67.25±6.52)岁。两组年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组按冠心病指南进行标准治疗，即单硝酸异山梨醇酯缓释片(鲁南贝特制药有限公司生产)30 mg，1次/d；阿司匹林(拜耳医药保健有限公司生产)100 mg，1次/d；酒……