屈 苗,孟开顺,洪路贤,何碧凝

目前研究认为，血清B型尿钠肽(b-type natriuretic peptide，BNP)浓度不仅可预测急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)的预后，而且还可作为ACS的危险分层指标[1]。但是血清BNP浓度是否能作为ACS合并糖尿病患者的预测指标，与ACS合并糖尿病心血管事件发生率和死亡率相关，尚无研究证实[2]。基于此，本课题通过研究ACS合并糖尿病患者血清BNP浓度与心血管事件发生率和死亡率的相关性，探讨ACS合并糖尿病高水平BNP是否会增加再发心肌梗死、再发心绞痛、心力衰竭、猝死的发生频率和全因死亡率，为ACS合并糖尿病患者危险分层、判断预后等方面提供更加有价值的信息，同时为今后临床进行早期干预治疗提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象 回顾性分析2015-01至2017-01我院诊治的ACS合并糖尿病患者的临床资料。纳入标准：(1)ACS 心电图提示有或无ST段抬高，并在此前24 h内出现一次症状发作，肌钙蛋白 I 升高或无变化。(2)糖尿病诊断标准，空腹血糖(fasting blood glucose，FBG)≥7.0 mmol/L或2 h的餐后血糖(two hours postprandial blood glucose，2 hPBG)≥11.1 mmol/L。排除标准：合并陈旧性心肌梗死；症状性心力衰竭；肺动脉高压、肺源性心脏病；严重肝、肾功能不全；合并急慢性感染；2周内有创伤、手术、脑血管意外；恶性肿瘤；结缔组织及免疫性疾病；拒绝参与本研究者。符合要求共入选221例，其中男135例，女86例，年龄43～81岁，平均(66.67±10.83)岁。其中不稳定型心绞痛78例，稳定型心绞痛68例，急性心肌梗死75例。所有患者入院时常规行BNP、心脏彩超、冠脉造影检查，按照NYHA分级标准评定患者心功能情况。根据BNP水平，将患者分为BNP升高组(≥100 pg/ml)、BNP正常组(<100 pg/ml)。

1.2 方法 (1)左室射血分数测定，采用东芝公司生产SSA-790A彩超多普勒超声仪在心脏标准长轴切面、短轴切面、心尖二腔心和四腔心切面进行扫查，采用辛普森法测量左室射血分数(LVEF)。……