周 强

（重庆市荣昌区人民医院，重庆 402460）

全髋关节置换术是临床上常用的一种术式。近年来，临床上用此术式治疗髋关节疾病取得了显著的成效。临床研究表明，在对患者进行全髋关节置换术后，还应对其实施有效的康复治疗，以提高其治疗的效果。为了研究对进行全髋关节置换术后的患者实施康复治疗的效果，笔者对100例进行全髋关节置换术患者的临床资料进行回顾性研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将100例进行全髋关节置换术的患者纳入本研究。这些患者均为2015年10月至2016年10月重庆市荣昌区人民医院收治的患者。将这些患者随机分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男28例（占56%），女22例（占44%）；其年龄为55～80岁，平均年龄为（66.34±3.68）岁；其发病至入院的时间为1～18个月，平均时间为（4.74±0.65）个月；其中，有股骨头无菌性坏死患者24例（占48%），有髋关节骨性关节炎患者15例（占30%），有陈旧性股骨颈骨折患者11例（占22%）。在观察组患者中，有男29例（占58%），女21例（占42%）；其年龄为57～78岁，平均年龄为（66.56±3.53）岁；其发病至入院的时间为2～20个月，平均时间为（5.14±0.87）个月；其中，有股骨头无菌性坏死患者25例（占50%），有髋关节骨性关节炎患者16例（占32%），有陈旧性股骨颈骨折患者9例（占18%）。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者均进行全髋关节置换术，方法是：对患者进行硬膜外麻醉，使其保持侧卧位（使其患肢朝上）。在其股骨的后外侧入路，逐层切开其皮肤和皮下组织，显露股骨大粗隆。对臀大肌进行钝性分离，显露外旋肌群。将外旋肌群切开，对坐骨神经进行保护，显露关节囊。分离关节囊外粘连的组织，将关节囊和滑膜切除。对髋关节进行外旋、内收，使股骨头脱位。切除髋关节后方残留的关节囊和滑膜，取出股骨头，修整股骨颈，扩大髓腔。用干纱布对髓腔进行止血。切除髋臼内的关节盂唇、圆韧带及软骨面，用髋臼锉对髋臼进行打磨。用生理盐水冲洗髋臼，清除其中的血液、血凝块和骨屑。待髋臼干燥后，将骨水泥均匀地充填到髋臼内，将大小合适的髋臼假体置入髋臼内，检查髋臼假体的稳定性和活动度。冲洗患者的手术部位，为其放置引流管，缝合其手术切口。术后第2天，将引流管拔除。术后1～3 d，用抗生素对两组患者进行抗感染治疗。在此基础上，对观察组患者进行康复治疗，方法是：1）术后8 h内，协助患者取平卧位，将其患髋外展20°～30°。为其患肢佩戴动静脉足泵，以促进其患肢的血液循环。2）术后第1天，将患者的床头抬高25°，指导其进行患侧踝关节和足趾的背伸训练和跖屈训练，指导其进行股四头肌的等长、等张收缩训练，同时为其按摩患侧髌骨周围的肌肉及膝关节、小腿等部位[1]。3）术后第2天，指导患者进行患侧髋关节的外展、内收训练，嘱其训练的幅度不可过大，以防其假体脱出，每次训练的时间应控制在20 min以内。4）术后第3天～第7天，指导患者进行臀肌的收缩、舒张训练、患侧髋关节的外展、内收训练、患侧膝关节的屈伸训练及患侧踝关节的屈伸、环绕训练等。术后第2周，指导患者进行直腿抬高训练、起坐训练和站立平衡训练。术后第3周，指导其进行步行训练[2]。

1.3 观察指标

用Harris髋关节功能评分量表评价两组患者在出院时、术后3个月及术后6个月其髋关节的功能。此量表包括疼痛（0～25分）、功能（0～25分）、畸形（0～25分）和活动度（0～25分）4项评分指标，满分为100分，患者的评分越高，表示其髋关节的功能越佳。用Barthel指数评分量表评价两组患者在出院时、术后3个月及术后6个月其生活自理能力。此量表的满分为100分，患者的评分越高表示其日常生活能力越佳。

1.4 统计学方法

用SPSS16.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比出院时、术后3个月及术后6个月两组患者的Harris髋关节功能评分

出院时，两组患者的Harris髋关节功能评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。术后3个月及术后6个月，观察组患者的Harris髋关节功能评分均高于对照组患者（P＜0.05）。详见表 1。

表1 对比出院时、术后3个月及术后6个月两组患者的Harris髋关节功能评分（分，±s）

表1 对比出院时、术后3个月及术后6个月两组患者的Harris髋关节功能评分（分，±s）

组别 例数 出院时 术后3个月 术后6个月观察组 50 23.52±5.36 80.63±8.89 90.65±5.98对照组 50 24.81±6.42 67.56±12.71 78.38±6.67 t值 0.212 12.424 11.038 P值 0.231 0.000 0.000

2.2 对比出院时、术后3个月及术后6个月两组患者的Barthel指数评分

出院时，两组患者的Barthel指数评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。术后3个月及术后6个月，观察组患者的Barthel指数评分均高于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比出院时、术后3个月及术后6个月两组患者的Barthel指数评分（分，±s）

表2 对比出院时、术后3个月及术后6个月两组患者的Barthel指数评分（分，±s）

组别 例数 出院时 术后3个月 术后6个月观察组 50 66.23±4.25 86.25±5.62 94.55±5.21对照组 50 66.84±5.24 73.56±5.21 85.32±6.23 t值 1.023 11.023 6.250 P值 0.310 0.000 0.000

3 讨论

近年来，临床上用全髋关节置换术治疗髋关节疾病取得了良好的效果。有学者指出，精湛的手术技术只有结合有针对性的术后康复治疗，才能获得理想的疗效[3]。因此，对接受全髋关节置换术后的患者进行康复治疗十分重要。李延辉等[4-5]指出，在对患者进行全髋关节置换术后，对其实施个体化的康复治疗，能改善其局部的血液循环，增强其肌力，提高其髋关节的活动度，从而可改善其髋关节的功能，促进其早日康复。

本研究的结果证实，对进行全髋关节置换术后的患者实施康复治疗的效果显著，能有效地改善其髋关节的功能，提高其日常生活能力。