潘爱星 刘畅 海涌 张扬璞 张耀申 杨晋才

国际脊柱侧凸研究学会 ( International Scoliosis Research Society，ISSG) 定义早发性脊柱侧凸 ( early onset scoliosis，EOS) 为 10 岁以内发病的各种类型脊柱侧凸[1]。EOS 的危害不仅表现为患者外观的异常，更重要的是限制了患者的胸廓发育，往往导致胸廓功能不全综合征 ( thoracic insufficiency syndrome，TIS)，影响患者心肺功能[2]。高海拔地区因其低氧、低气压、低气温等特殊环境对人体呼吸及循环系统产生重要影响，如肺通气量增加、心排血量增加、肺血管收缩等代偿反应[3-5]。目前有关海拔对 EOS 患者心肺功能影响的研究较少，本研究收集 2013 年 6 月至 2017 年 6 月，于我院手术治疗的41 例 EOS 患者的临床资料，通过比较高海拔地区与平原地区 EOS 患者的心肺功能及血气分析的差异，分析海拔对此类患者循环和呼吸系统的影响。报告如下。

资料与方法

一、纳入与排除标准

1. 纳入标准：( 1) 长期居住于海拔＞3000 m 的高海拔地区或＜1000 m 的平原地区诊断为 EOS 的患者；( 2) 脊柱全长 X 线片显示脊柱侧凸以胸弯为主；( 3) 患者 Cobb’s 角＞45° 且进行性加重者。

2. 排除标准：( 1) 患先天性心脏疾病者；( 2) 不能够配合并完善心脏彩超、肺功能及血气分析检查者；( 3) 脊柱影像资料不完整者。

二、临床资料

本组共纳入 41 例，其中来自高海拔地区患者14 例，平原地区患者 27 例，患者平均年龄 8.46 岁。纳入患者信息见表1。

表1 患者一般信息Tab.1 Patient information

三、研究方法

所有患者均完善脊柱全长正侧位 X 线片、心脏彩超、肺功能和血气分析检查。用 Cobb’s 法评估主胸弯 Cobb’s 角及胸椎后凸角。收集患者心脏彩超指标：包括升主动脉内径 ( aorta ascendens inner diameter，AAID)、肺动脉内径 ( pulmonary artery internal dimension，PAID)、左心室……