王冀川 杨毅 汤小东 燕太强 杨荣利 郭卫

膝关节周围是骨原发恶性肿瘤及骨转移癌的好发部位之一，近 30 年来，肿瘤切除、肿瘤型人工假体重建以其显而易见的优势成为治疗膝关节周围恶性骨肿瘤的主要方式[1-3]。但肿瘤型假体存在的诸如感染、松动，折断等诸多问题，继而引发二次、多次翻修手术、甚至截肢，威胁患者的关节功能和生活质量[2-3]。近年来，世界上多个骨肿瘤治疗中心陆续发表了肿瘤型膝关节假体重建术后关于假体存留、并发症和功能情况的报告，但由于评价标准不一，结果不尽相同[4-28]。2011 年，Henderson 等[19]总结了肿瘤型关节假体常见的导致假体失败的并发症并将假体失败分为五型：I 型：肌腱断裂和假体不稳定、伤口无菌性延迟愈合；II 型：假体无菌性松动；III 型：机械性失败，包括假体折断及假体周围骨折等；IV 型：需要行假体部分或全部翻修的假体周围感染；V 型：肿瘤局部复发累及假体。该分类方式因为世界各地的研究者评价分析假体存留情况提供一个通用语言而得到国际保肢学会 ( International society of limb salvage，ISOLS) 的推荐。目前国内尚缺乏对于股骨远端肿瘤型膝关节假体的大样本中长期随访数据，对于假体失败的分析亦缺乏系统性。本研究基于我中心研究数据，旨在明确股骨远端肿瘤切除、肿瘤型膝关节假体重建术后假体的中长期存留情况，应用 Henderson 等分类法分析假体失败的类型及导致假体失败的可能原因，讨论提高肿瘤型关节假体存留率的可能方式。据笔者所知，本研究是目前国内针对股骨远端肿瘤型膝关节假体病例量最大、随访时间最长的单中心回顾性研究，现报告如下。……