黄万强 曹娟兆 李伟 张俊昌

近年来，随着社会经济的快速发展，高能量交通事故也不断增多，而髋臼骨折大多数由直接高能量暴力所致，往往合并有多部位损伤，为关节内骨折，发生骨折后使股骨头与髋臼接触面失去平整并致髋关节负重相对集中，极易发生创伤性关节炎。目前对有移位的复杂髋臼骨折患者采用积极的切开复位内固定治疗，已被大多数学者认可。

资料与方法

一、纳入与排除标准

1. 纳入标准：( 1) 2010 年 3 月至 2017 年 3 月山西医科大学第一医院收治的复杂髋臼骨折患者；( 2)手术入路前方以 Stoppa 为主，后方以 K-L 为主者；( 3) 年龄＜70 岁者。

2. 排除标准：( 1) 病历资料缺失者；( 2) 失访或随访时间＜9 个月者；( 3) 合并严重心肺疾病或具备严重手术禁忌证者；( 4) 陈旧性骨折或离受伤时间超过 3 个月者。

二、一般资料

本组共 35 例，其中男 20 例，女 15 例；年龄 30～68 岁，平均 44.5 岁。受伤至手术时间间隔3～20 天，平均 10 天。致伤原因：18 例为车祸伤，11 例为高处坠落，6 例为重物砸伤。复杂髋臼骨折是指累及髋臼的一个柱或壁以上的骨折，患者按照Letournel-Judet[1]进行分类：11 例为双柱骨折 ( 其中4 例采用单一 Stoppa 入路，7 例采用改良 Stoppa 入路联合 Kocher-Langenbeck 入路)；7 例为后柱伴后壁骨折 ( 均采用 K-L 入路)；5 例为横形伴后壁骨折( 3 例采用单一 K-L 入路，2 例采用改良 Stoppa 联合K-L 入路)；8 例为前柱伴后半横形骨折 ( 其中 6 例采用单一改良 Stoppa 入路，2 例采用改良 Stoppa 联合 K-L 入路)；4 例为 T 形骨折 ( 其中 3 例采用单一K-L 入路，1 例采用改良 Stoppa 联合 K-L 入路)。合并伤情况：2 例合并一侧股骨颈骨折，3 例合并胫骨骨折，3 例合并脊柱骨折，4 例合并患侧股骨干骨折，5 例合并患侧髋关节脱位，5 例合并颅脑损伤，6 例合并腹部闭合性损伤，7 例合并肺挫裂伤、多肋骨骨折。……