吴贵佑 洪磊 李伟 朱红伟 陈国强 李文锋

肱骨远端骨折占全身骨折的 2%[1]，损伤呈双峰分布，主要分为年轻人的高能量损伤及老年骨质疏松引起的骨折[2]。治疗的目标是恢复肘关节的完整性和肱骨的力线，同时提供坚强的固定，允许早期活动。治疗的难点是在避免加重肱骨远端医源性损伤的情况下，如何暴露才能满足内固定的需求。以往肱骨远端骨折治疗的标准手术入路为尺骨鹰嘴截骨入路，但该手术入路具有手术时间较长，人为增加一处骨折、截骨处不愈合、延迟愈合，异位骨化及内置物突出等缺点[1,3-4]。肱三头肌两侧入路由于其可以保留伸肘装置，医源性损伤较小，近年来逐渐被国内外学者所接受[1,4-5]。该入路在 2003 年由Schildhauer 等[6]首次用于治疗成人肱骨远端骨折。我院将其应用于临床，效果显著，现报道如下。

资料与方法

一、纳入与排除标准

1. 纳入标准：( 1) 2012 年 6 月至 2016 年 6 月我院收治的骨折者；( 2) 根据临床症状、体征及影像学结果诊断为单侧闭合性肱骨远端 C 型骨折者；( 3)术前患侧肘关节功能正常者；( 4) 身体一般情况良好，可以耐受手术者。

2. 排除标准：( 1) 患有骨纤维瘤、骨巨细胞瘤等可致病理性骨折者；( 2) 合并严重高血压、糖尿病及重要器官功能不全等内科慢性病者；( 3) 患有精神疾病或依从性差，无法完成随访者。

二、一般资料

本组共 46 例，其中男 25 例，女 21 例，年龄45～84 岁，平均 63.8 岁。致伤原因：道路交通伤13 例，坠落伤 15 例，摔伤 18 例。合并肋骨骨折并发血气胸 8 例，其它部位骨折 17 例，尺神经损伤3 例。……