李明超 肖睿 张广平 李伟

肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型，约占所有骨折的 5%～9%，多发生在老年骨质疏松患者中[1-2]。对于肱骨近端粉碎性骨折患者，尤其是严重移位、内侧皮质缺损的患者，主要予以手术治疗[3]。切开复位锁定钢板内固定已成为治疗复杂肱骨近端粉碎性骨折常用的手术方法。研究发现，肱骨近端粉碎性骨折患者内侧结构稳定性的恢复对术后功能会产生直接影响[4]。肱骨近端 Neer 分型 3 部分和 4 部分骨折患者由于内侧皮质多有缺损，予以切开复位内固定术治疗，内侧结构稳定性恢复较困难；其中 Neer 分型 4 部分骨折患者由于血运遭受严重破坏，常发生头坏死继发关节面塌陷，内侧结构稳定性恢复更加困难[5]。研究报道，对复杂肱骨近端粉碎性骨折患者予以自体髂骨移植结合锁定钢板内固定治疗，肩关节功能恢复较好[6-7]。本研究对2013 年 9 月至 2015 年 11 月，我院收治的肱骨近端粉碎性骨折患者予以自体髂骨移植结合锁定钢板内固定治疗，疗效显著。现报告如下。

资料与方法

一、纳入与排除标准

1. 纳入标准：( 1) 肱骨近端粉碎性骨折者；( 2) 年龄 ≥ 16 岁者；( 3) 同一上肢无多段骨折者；( 4) 无肩部神经损伤者；( 5) 可耐受全麻手术，无手术禁忌证者。

2. 排除标准：( 1) 基础情况差，不耐受手术者；( 2) 合并内分泌或代谢性疾病者；( 3) 开放骨折、陈旧性骨折及病理骨折者。

二、一般资料

本组共 62 例，其中男 25 例，女 37 例，年龄32～64 岁，平均 ( 48.23±7.08) 岁；骨折 NEER 分型：III 型 26 例、IV 型 18 例、V 型 12 例和 VI 型6 例；致伤原因：车祸伤 28 例、跌倒伤 18 例、高处坠落伤 12 例和打击伤 4 例。……