结直肠癌是世界上常见的肿瘤之一，随着结肠镜检查的普及和结直肠息肉的切除，其发病率已经显著下降。但在中国，结肠镜检查在人群中的接受程度还比较低，尤其是无症状人群，所以许多结直肠癌患者就诊时已处于中晚期，伴有肠梗阻、重度贫血、便血等并发症，手术效果较差，预后不良。因此，加强对早期大肠癌的诊治和对高危人群的普查，做到早发现、早诊断、早治疗，对提高患者生存率和生存质量有重要意义。

异常隐窝病灶（aberrant crypt foci，ACF）是Bird等［1］用实体镜于1987年在大肠癌的动物模型中首次发现。遂后Prêtlow等［2］于1991年在人的大肠黏膜中也发现了ACF。是指由单个或多个异变腺窝聚集而成的病灶，而异变腺窝不同于正常肠腺之处为：1）腺管染色加深，面积扩大；2）管腔口呈椭圆、锯齿状、裂隙状等；3）上皮层增厚。ACF直径为0.2～0.7 cm，需要应用亚甲兰或靛胭脂染色才能在内镜下清楚显示，被认为是目前光镜下可视的大肠癌最早期的改变，并被认为是大肠癌演进过程中最早期的黏膜改变（图1）。

临床工作中，随着内镜技术的发展，通过放大内镜和染色内镜，ACF病变检出率逐渐升高，且数目较多（图1A），其发生率远高于大肠癌及息肉的发病率。所以，ACF与大肠癌的关系尚需进一步研究明确。且临床上上述病变是否需要处理、如何处理（内镜下钳除还是药物治疗）、是否需要随访及随访时间等问题，国内外尚无统一标准，需要进一步研究给予指导。另外，目前ACF被广泛用于动物模型中作为评价致癌和抑癌因素的观察指标，尤其是部分药物在结直肠癌动物模型中的疗效评价［3-5］，但其合理性亟待进一步研究。……