吴溢峰 钟姣红 吴焯鹏 匡光志 杨健胜 李世浩

(开平市中心医院骨科，开平 529300)

经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)是目前治疗老年患者骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures，OVCFs)常见的微创手术方式。在影像透视监视下，通过专用的穿刺针经皮向伤椎注射骨水泥聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate，PMMA)，达到加强伤椎刚度和强度，从而达到缓解腰背部疼痛及防止骨折椎体进一步塌陷而导致后凸畸形的加重。PVP治疗老年患者新鲜椎体压缩性骨折疗效确切，已得到国内外同行的一致认可。PVP手术入路有多种，不同入路PVP治疗不同节段OVCFs的疗效可能并不一致[1]。由于胸腰段椎体椎弓根的特殊性，本研究采用回顾性比较我院2015年9月～2017年8月3种不同手术入路PVP治疗骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折的疗效，为临床提供参考。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本研究85例(96椎)，男33例(37椎)，女52例(59椎)。年龄55～91岁，平均70.4岁。均有明确的腰背痛，局部有椎体棘突压、叩痛，但无脊髓或神经根损伤的症状和体征。受伤原因：跌倒38例，车祸25例，不明原因22例。根据术者穿刺入路的不同分成3组：单侧经椎弓根入路组33例(38椎)，男12例(14椎)，女21例(24椎)，平均年龄71.5岁(55～89岁)；双侧经椎弓根入路组25例(27椎)，男10例(12椎)，女15例(15椎)，平均年龄68.1岁(57～85岁)；单侧经椎弓根外入路组27例(31椎)，男11例(11椎)，女16例(20椎)，平均年龄71.2岁(58～91岁)。3组一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性，见表1。

病例纳入标准：①X线片见椎体压缩性骨折，骨质疏松可见骨小梁稀疏，骨透亮度增加，CT检查明确骨折线的形态，并排除椎管内占位和脊髓压迫，椎体骨密度(bone mineral density，BMD)测定明确为骨质疏松症(T值≤-2.5SD)，MRI显示椎体T1相低信号，T2相及压脂相高信号，确定为新鲜性OVCFs。②……