张奕杰，杨万军，刘丽华，晏子媛，刘 俊，王代文

原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤-腿型（primary cutaneous diffuse large B-cell lymphoma，leg type，PCLBCL-LT）是原发性皮肤淋巴瘤中较少见的类型，临床上以小腿皮损为特征表现，但是也可以发生在下肢以外部位（约10%～15%）。本文报告1例PCLBCL-LT，分析其临床和组织病理学特点，并复习相关文献。

临床资料

图1 原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤-腿型患者面部皮损

患者，女，82岁。因面部多发皮肤肿块1个月余，于2013年3月21日就诊。1个月前，无明显诱因患者下颌及下颏处同时出现两个大小不等的肿物，并迅速增大。患者自发病以来，无发热、头痛、胸闷气短、恶性、呕吐、四肢关节疼痛等；精神尚可，食欲、睡眠正常，体重无明显增减，二便正常。否认肝炎、结核、疟疾等传染病史。既往体健，否认有家族遗传病史。体格检查：体温38.5℃，脉搏78次/min，呼吸 19/min，血压 105/75 mmHg（1 mmHg=0.133kPa），慢性病容。心肺和腹部体检未发现明显异常。颈部、腋窝和腹股沟等全身浅表淋巴结未扪及增大。皮肤科情况：面部下颌及颏部见2个体积分别为3.5 cm×3.5 cm×3.0 cm和3.0 cm×3.0 cm×3.0 cm大小的半球形红色隆起性肿物。肿物表面皮肤完好，边界清楚，触之略有韧感，硬度中等，活动度差，皮温不高，无明显压痛（图1）；其余皮肤、指（趾）甲及可视黏膜未见明显异常。实验室及辅助检查：血尿粪常规、C反应蛋白、红细胞沉降率、结核抗体、肝肾功、肿瘤标志物、人免疫缺陷病毒（HIV）、快速血浆反应素试验（RPR）均无异常。EB病毒抗体（-），柯萨奇病毒（-），巨细胞病毒抗原（-）。胸腹部计算机断层扫描（CT）未见纵膈及腹膜后淋巴结增大，肝脾不大。彩色超声多普勒检查未见颈部、腋窝和腹股沟等浅表淋巴结增大，腹腔淋巴结亦不增大。……