景东云，崔红艳，王 玲，王学军，夏玉坤，吕雪莲

近年来，随着结核病发病率的日益增高，皮肤结核的报告亦不断增多。由于皮肤结核的种类较多，临床特点各不相同，医生对该病的认识不足，较易误诊。本文报告曾误诊为股癣的疣状皮肤结核1例，并对误诊的原因进行分析。

临床资料

患者，男，42岁。因臀部半环状红斑6年，于2011年10月9日就诊。6年前，无明显诱因患者右臀部内侧出现境界较清的钱币大小暗红色环状斑块，少量结痂脱屑，无明显自觉症状，皮损逐渐扩大，外延成半环状。先后多次被当地医院诊断为“股癣”，给予咪康唑、酮康唑、特比萘芬、复方酮康唑等多种抗真菌药物外用，皮损无明显消退，且边缘反复出现结节、囊肿，伴有脓性分泌物溢出，可自行愈合，但仍在原皮损周围再次出现。既往体健，否认系统疾患、肝炎、结核及手术外伤史。系统体检未见明显异常，腹股沟淋巴结不大。皮肤科情况：右臀部内侧可见境界清楚的不规则、暗红色半环形斑块，25 cm×15 cm大小，边缘较宽且隆起，其上较多黄豆大小暗红丘疹及片状鳞屑；近骶尾部及阴囊部的皮损边缘可见暗红色囊肿和结节，部分囊肿破溃形成窦道，挤压有脓性分泌物溢出；环状损害中央见肤色、柔软的萎缩性瘢痕形成（图1a）。实验室检查：连续3次真菌镜检及培养均阴性，分泌物细菌培养阴性；血常规及肝功能未见异常。在斑块边缘切取病变组织进行组织病理检查：表皮角化过度伴角化不全，棘层增生、肥厚，基底细胞部分液化变性；……