邱伟明，黄巧玲，徐 凯

耳郭外伤是常见的临床急诊外伤，如若处理不当，可增加耳郭软骨膜炎、软骨坏死、耳郭畸形的风险，严重影响颜面部美容，给患者造成心理负担。如何及早针对耳郭外伤进行一期救治，尽量避免二期修复给患者带来的痛苦是目前针对耳郭外伤救治需要考虑的重要问题。皮瓣修复常用于特殊部位的美容修复[1]，笔者利用带蒂筋膜瓣在急诊联合美容技术的基础上完成1例耳郭外伤修复。

1 临床资料

患者，女，61岁。左耳及左耳后发际线缘外伤1h后来我院就诊，急诊给予清创，缝合耳后伤口，注射破伤风抗毒素（1 500 IU），静脉滴注头孢唑林2 g后转入我科就诊。体格检查：患者意识清醒，生命体征平稳，左耳部耳郭边缘缺损，面积3 cm×2 cm，皮肤、皮下组织、软骨膜缺损，左耳后发际线缘皮肤裂伤长约3.5 cm（图1），余无异常。既往体健。手术方法：常规消毒头面部，1%利多卡因浸润麻醉耳郭和头皮创缘之间的皮肤，接创缘末端沿着发际线平行于耳郭做一长约2.5 cm的切口，头皮创缘与切口成“V”字（图2a）。切开皮肤并在皮下分离形成上下两块带蒂皮瓣（图2b，2c)，随后切开耳后头皮创缘处的浅筋膜，将浅筋膜向耳郭根部分离（图2d）、折叠、覆盖（图2e）耳郭缺损处。用6-0尼龙线对位缝合两块单蒂皮瓣，以及皮瓣与耳郭缺损缘皮肤（图2f），再将两单蒂皮瓣与头皮缘做VY缝合（图2g，2h，图3）。用凡士林碘仿油纱覆盖皮片，在耳后沟用纱条加压填塞，最后用纱布包扎耳郭。术后第2天开始静脉滴注头孢唑林2 g，每日1次，静脉滴注4 d。……