罗权平

摘 要 目的：观察口服硝苯地平控释片联合盐酸贝那普利片治疗社区高血压患者的临床疗效及安全性。方法：将150例社区高血压患者随机分成3组各50例，A组给予硝苯地平控释片30 mg/d，B组给盐酸贝那普利片20 mg/d，C组给予硝苯地平控释片30 mg/d联合盐酸贝那普利片10 mg/d，均连续治疗8周后观察比较各组的临床疗效以及不良反应发生情况。结果：C组患者临床总有效率显著性高于A、B两组，且不良反应发生率明显低于A、B两组。A组、B组两组间临床疗效和不良反应发生情况无统计学差异。结论：联合应用硝苯地平控释片与盐酸贝那普利片，在减少单药用量的同时使治疗效果增加、不良反应减少，是治疗社区高血压患者的较为理想的用药方案，具有较高的临床应用价值。

关键词 硝苯地平 贝那普利 社区高血压 疗效 安全性

中图分类号：R972.4 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）11-0021-02

Efficacy of nifedipine controlled release tablets combined with benazepril hydroch1oride tablets in the treatment of 50 cases of community hypertension

LUO Quanping

（Wujing Community Health Service Center of Minhang District， Shanghai 200241， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effects and safety of nifedipine combined benazepril for community hypertension. Methods： One hundred and fifty cases with community hypertension were selected and randomly divided into group A （orally taking nifedipine controlled release tablets 30 mg/d）， B （orally taking benazepril hydrochloride tablet 20 mg/d） and C （orally taking nifedipine controlled release tablets 30 mg/d and benazepril hydrochloride tablet 10 mg/d） with 50 cases each. The effects and adverse reactions among the 3 groups after 8-week treatment were compared. Results： The total effective rate was significantly higher while the incidence of adverse reactions was significantly lower in group C than group A and B. There were no significant differences between group A and B in the effects and adverse reactions. Conclusion： The combination of nifedipine controlled release tablets and benazepril hydrochloride tablet can improve the effects with less adverse reactions for community hypertension.

KEy WORDS nifedipine； benazepril； community hypertension； effects； security

硝苯地平控釋片与盐酸贝那普利片是两种常用的社区高血压患者用药，临床应用较为广泛，但两者分别在单用时，小剂量的疗效不太理想，大剂量又增加不良反应率。为了进一步提高降压疗效和减少副作用，我们采用小剂量硝苯地平控释片联合盐酸贝那普利片治疗社区高血压患者，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月—2017年10月间的150例社区高血压患者随机分成3组。A组50例，其中男27例，女23例；年龄38～81岁，平均（55.42±10.36）岁，病程2～12年，平均（5.76±2.68）年。B组50例，其中男29例，女21例；年龄40～83岁，平均（56.05±9.76）岁，病程2～13年，平均（5.54±3.16）年。C组50例，其中男30例，女20例；年龄37～80岁，平均（55.76±10.73）岁，病程2～11年，平均（6.15±3.48）年。所有患者均符合WHO关于原发性高血压病的诊断标准[1]，排除冠心病、脑卒中、肝肾功能不全、血液疾病等疾病患者。入选患者均签署知情同意书，各组间一般资料对比，不存在统计学差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

A组：口服硝苯地平控释片30 mg/d（上海现代制药股份有限公司，国药准字H20000079）。B组：口服盐酸贝那普利片20 mg/d分两次服用（成都地奥制药集团有限公司，国药准字H20053390）。C组：口服硝苯地平控释片（30 mg/d）+盐酸贝那普利片（10 mg/d）一次性给药。

1.3 效果评价

3组病例均以治疗8周为1个疗程，用药前及用药期间定期检测肝、肾功能，每日测量血压。疗效标准[2]：顯效指舒张压（diastolic blood pressure， DBP）降低>20 mmHg，或DBP降低>10 mmHg且回到正常值范围；有效指DBP降低10～19 mmHg而未回到正常范围，或收缩压（systolic blood pressure， SBP）降低>30 mmHg；无效是指未达上述标准者。临床总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料以n/%表示，组间采取Ridit检验和χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

C组患者临床总有效率显著性高于A、B两组，且C组不良反应发生率明显低于A、B两组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。A组、B组两组间临床疗效和不良反应发生情况无统计学差异（P>0.05，表1、表2）。

3 讨论

硝苯地平控释片的降血压机制主要是作用于心肌细胞与冠状动脉、外周血管平滑肌细胞，减少慢钙通道的 Ca2+内流，缓解冠脉痉挛，扩张外周血管平滑肌，减少外周阻力（后负荷），增加狭窄血管的血流量、提高供氧量，此外硝苯地平还可以促进水钠排泄[3]。硝苯地平降低血压的疗效与其剂量密切相关，Park等[4]对给予30 mg/d低剂量硝苯地平控释片治疗后血压未达标高血压患者上调硝苯地平控释片剂量至60 mg/d，治疗8周后患者的血压水平得到更好的控制，说明增加硝苯地平控释片剂量对于增强降压效果的作用显著。黄海忠[5]在临床实践中观察到，小剂量硝苯地平对于部分高血压患者疗效不太理想，增加剂量后降压效果加强，但不良反应发生率上升增加，如引起心悸、小腿水肿、低血压等。

盐酸贝那普利片主要作用机制是抑制血管紧张素转换酶，阻止血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ的转化，减少醛固酮生成，减少肾小管对钠和水的重吸收，对抗收缩血管作用。盐酸贝那普利片能抑制缓激肽降解，也可降低血管阻力，提高降压作用。盐酸贝那普利片可扩张动、静脉，降低外周血管阻力或肺毛细血管楔压，改善心脏排血量，增加运动耐量和时间[6]。陆翠华[7]观察了不同剂量贝那普利治疗社区高血压患者的临床降压效果，发现服用低剂量（10 mg）贝那普利片治疗高血压，与高剂量（20 mg）组相比，早8点与晚8点时的血压情况相比较更加稳定。

研究资料显示[8-9]，硝苯地平与贝那普利具有协同降压效应。于华等[10]临床观察发现小剂量氨氯地平（10 mg）联合贝那普利治疗轻、中度高血压的疗效优于单用贝那普利，且未增加不良反应发生率。通过本研究结果也可看出，硝苯地平控释片联合盐酸贝那普利片治疗的C组，其临床疗效显著高于分别单用这两种药物的A组和B组，且在减少单药用量的同时降低了不良反应发生率更，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，硝苯地平控释片联合盐酸贝那普利片在减少单药用量的同时使治疗效果增加、不良反应减少，是治疗社区高血压患者的较为理想的用药方案，具有较高的临床应用价值。

参考文献

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