康瑞霞 李艳丽

慢阻肺是一种具有气流阻塞特征的肺部疾病, 随着病情的发展, 很可能会发展为呼吸衰竭或者肺心病［1］。该疾病在临床上发病率比较高, 随着国家空气质量的下降, 各种有害气体浓度不断上升, 慢阻肺的发病率也在逐年上升［2］。慢阻肺一般拥有较长的病程, 因此, 临床上除了有效的治疗外,选取科学合理的护理干预也是必不可少的。本文主要探究分析老年综合评估在慢阻肺护理中的临床应用, 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年8月~2016年11月本院收治的93例老年慢阻肺患者作为临床研究对象, 所有患者均被诊断为慢阻肺。随机将其分为实验组(47例)和对照组(46例)。实验组男29例, 女18例；年龄61~83岁, 平均年龄(68.2±5.0)岁；病程3个月~12年, 平均病程(7.21±2.63)年。对照组男27例, 女19例；年龄61~82岁, 平均年龄(68.3±4.8)岁；病程4个月~11年, 平均病程(7.18±2.51)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用一般护理评估。实验组采用老年综合评估, 具体如下：①根据患者的实际情况制定相应的老年综合评估量表, 包括营养评估、尿失禁评估、抑郁评估、跌倒评估、智能评估等多个方面。所有的评估量表应该根基国家相关规定科学合理的定制。老年综合评估量表制定完成后,医护人员根据评估量表的内容在护理前对老年患者进行综合评估。②成立专门的老年综合评估小组, 小组成员配备齐全,并且对其进行专业的培训, 提高小组成员的专业意识与专业能力, 并且根据老年患者的综合评估内容对患者进行专科护理。③心理康复护理。老年慢阻肺由于患者肺部功能受到影响, 因此在治疗期间, 患者经常会产生窒息感, 严重影响患者的生活质量。同时, 容易让患者产生紧张焦虑的心理, 影响患者正常治疗效果。针对这种情况, 老年综合评估小组成员应该积极观察老年人的心理状态与情绪变化等, 平时经常与老年患者沟通交流, 一旦发现患者出现情绪异常等情况,应该及时进行排解。护理人员还可以在病房放置一些书籍、象棋等娱乐设施, 转移患者注意力, 从而缓解患者消极心理。④健康教育。为了让患者及患者家属充分了解慢阻肺疾病的主要发病机制、临床症状、治疗机制与原理、预防措施等,通过健康教育, 患者及家属对疾病有更加深入的了解, 也能增加患者的就医依从性, 提升治疗效果。⑤呼吸功能训练。慢阻肺患者往往肺部功能受到影响, 因此, 在患者治疗期间,护理人员应该充分注重患者呼吸功能锻炼。护理人员可以利用吹气球训练、腹式呼吸训练等训练方式, 帮助患者恢复呼吸功能, 同时, 还可以教患者联系呼吸操, 通过各种方式, 让患者快速恢复。⑥用药及营养指导。患者治疗期间, 护理人员需要根据医嘱监督患者服药, 并且告诉患者及其家属相关注意事项, 同时, 根据患者的营养评估量表, 为患者制定相应的菜谱, 要求患者保证充足的营养, 从而促进治疗效果。⑦运动锻炼。为了增强患者免疫力, 护理人员可以根据患者的具体情况制定相应的运动方案, 指导患者进行合理的运动锻炼。⑧患者出院后, 采用随访的方式, 对患者的后续情况进行充分了解, 同时利用综合评估量表重新为患者进行评估。

1. 3 观察指标 根据综合评估量表对两组患者的各种情况进行综合评估, 比较两组患者的临床护理效果, 包括症状评分、活动评分、影响评分、肺功能评分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预前, 两组患者症状评分、活动评分、影响评分、肺功能评分比较差异无统计学意义(t=0.9901、0.2558、0.4716、1.2418,P＞0.05)。见表1。干预后, 实验组患者症状评分、活动评分、影响评分明显低于对照组, 肺功能评分明显高于对照组, 差异具有统计学意义(t=4.0755、4.8927、6.7148、2.3815,P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者干预前综合评分比较( ±s, 分)

表1 两组患者干预前综合评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP＞0.05

组别 例数 症状评分 活动评分 影响评分 肺功能评分实验组 47 63.9±7.5a 69.1±8.2a 57.6±7.4a 63.84±4.26a对照组 46 62.4±7.1 68.7±6.8 56.9±6.9 64.95±4.36 t 0.9901 0.2558 0.4716 1.2418 P 0.325 0.799 0.638 0.218

表2 两组患者干预后综合评分比较( ±s, 分)

表2 两组患者干预后综合评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, bP＜0.05

组别 例数 症状评分 活动评分 影响评分 肺功能评分实验组 47 53.5±6.5b 55.2±7.7b 43.9±6.2b 67.37±5.22b对照组 46 59.7±8.1 63.8±9.2 53.7±7.8 64.99±4.37 t 4.0755 4.8927 6.7148 2.3815 P 0.000 0.000 0.000 0.019

3 讨论

随着全球经济高速发展, 人们生活水平不断提升的同时,各种环境问题也逐渐出现, 空气质量已经成为人们重点关注的问题［3］。慢阻肺是一种肺部功能疾病, 随着环境问题的出现, 慢阻肺的发病概率也越来越高, 给患者带来极大的痛苦,目前已成为世界第四大致死原因, 。该疾病的主要临床症状表现为：慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息、胸闷等,严重影响患者的日常生活［4-6］。尤其对于老年患者而言, 慢阻肺发病时容易产生窒息感, 容易让患者产生恐惧、紧张的心理［7］。因此, 在临床上, 需要选取专业的护理干预, 充分保证患者恢复期的生活质量与治疗效果。

老年综合评估护理干预是一种通过各种评估量表的形式, 对老年患者各种临床症状进行综合评价, 从而采取相应护理干预的一种新型护理干预模式［5,8］。在老年综合评估当中, 包括患者的身体情况、情绪情况、营养运动情况等多个方面的评估, 通过全方位的评估, 医护人员能够全面了解患者的基本情况, 从而根据患者的基本情况制定相应的护理方案, 护理工作也更有方向性。在老年慢阻肺患者治疗过程中采用老年综合评估, 能够有效提升治疗效果, 同时, 医护人员对患者采取针对性、专业化的护理干预, 患者心理状态、生活质量、依从性等都会有很大程度的提升［9,10］。经过治疗后,患者的各项症状都有所减轻, 治疗效果也更为显著, 患者及其家属满意度高。

综上所述, 对老年慢阻肺患者实施老年综合评估能够有效提升护理水平, 临床鲜果显著, 值得推广使用。