李娜

产后盆底肌功能障碍是临床产后常见并发症, 女性妊娠时期激素影响、分娩子宫对盆底的压迫、造成盆底肌肉的损伤等多种因素都会造成女性产后盆底肌功能障碍［1,2］。以往女性由于重视程度以及文化等影响, 使女性对产后盆底功能的恢复关注较差, 近几年随着对分娩以及对产妇产后恢复情况的重视程度, 采用生物电刺激联合常规功能锻炼进行康复治疗效果得到越来越多的关注［3-5］。本文主要研究分析盆底肌肉功能锻炼配合生物电刺激对产后盆底肌功能康复的作用,现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年1~12月本院收治的产后盆底肌功能进行康复治疗的患者84例作为研究对象, 按照随机分配原则分成观察组和对照组, 每组42例。观察组年龄23~39岁, 平均年龄(29.81±3.45)岁；初产妇30例, 经产妇12例。对照组年龄23~41岁, 平均年龄(29.19±3.96)岁；初产妇29例, 经产妇13例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：所有患者均符合产后盆底功能障碍相关诊断标准；患者均知情且同意参与本次研究［6］。排除标准：患者伴有其他器质性病变疾病；患者有精神类疾病史, 无法正常交流沟通。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 采用盆底肌肉功能锻炼康复治疗：盆底肌肉功能锻炼康复治疗在产后40~50 d左右, 无分泌物流出, 锻炼前将膀胱排干净, 取站立为, 调整呼吸, 将尿道口, 肛门夹紧, 放松, 反复训练, 每个动作保持5 s左右, 做5~10组 , ＞5次 /d。

1. 3. 2 观察组 在对照组基础上联合生物电刺激进行治疗：电流为0~25 mA, 频率设定为5~100 Hz；患者取仰卧位, 并在治疗前膀胱排干净；对患者的会阴部进行消毒杀菌, 将电刺激探头涂抹润滑剂缓慢置于会阴内部, 然后进行电刺激治疗, 治疗应循序渐近, 根据患者的耐受情况进行治疗, 20 min/次, 间隔1 d治疗1次；生物反馈根据患者的反馈信号,调整盆底肌肉的收缩和力度。

1. 4 观察指标 比较两组患者治疗效果以及治疗前后盆底肌力变化情况。

1. 5 疗效判定标准 患者经治疗后, 尿失禁等临床症状基本消失, 盆底肌力恢复正常, 判定为显效；患者经治疗后,尿失禁等临床症状部分消失, 盆底肌力有改善但仍未恢复正常, 判定为有效；患者经治疗后, 临床症状无改善, 盆底肌力无明显改善, 判定为无效［7］。总有效率=显效率+有效率。盆底肌力测定情况依据我国卫生诊断标准分为0~Ⅴ级, 按照会阴肌肉收缩时进行判定［8］。

1. 6 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后盆底肌力改变情况比较 治疗前,两组患者盆底肌力比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,两组患者的盆底肌力均较治疗前改善, 且观察组盆底肌力优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率为95.24%(40/42), 高于对照组的73.81%(31/42), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后盆底肌力改变情况比较(n)

表2 两组患者治疗效果比较(n, %)

3 讨论

女性盆底功能障碍是常见疾病, 是产后女性由于妊娠期间激素以及胎儿周期不断增长、分娩方式的影响, 对盆底肌肉造成损伤而引发的疾病。患者临床症状主要为尿失禁、性生活不协调等, 而且随着年龄的增长, 病情严重程度会增加。相关研究表明产后积极的治疗对改善盆底功能障碍具有重要的作用［9,10］。

本次研究中采用的生物电刺激结合盆底肌肉功能锻炼等康复治疗开展临床产后女性盆底功能障碍训练, 其中生物电刺激通过电刺激对患者损伤的神经细胞进行功能唤醒, 改善盆底肌肉的松弛程度；然后通过盆底肌肉功能锻炼, 对会阴部、尿道肌肉等进行锻炼而改善收缩能力, 避免肌肉发生萎缩。

综上所述, 盆底肌肉功能锻炼配合生物电刺激对产后盆底肌功能康复具有重要的作用, 能够有效改善患者盆底肌功能, 对患者的日常生活质量提高具有积极的意义, 值得临床推广。