刘文泓 杜红兵 杨逢生

肾结石在中医学上属于“淋证”、“腰痛”等范畴, 近年来发病率逐渐升高, 临床主要表现为腰腹部疼痛不适、活动后伴有一定程度的血尿等症状, 若不及时进行治疗会严重影响患者的身体健康, 应及时进行有效的治疗［1-3］。本次旨在研究清热化瘀排石法配合输尿管软镜钬激光碎石治疗肾结石的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年6月~2017年3月收治的70例肾结石患者, 按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组35例。实验组男18例, 女17例, 年龄23~65岁, 平均年龄(43.5±11.5)岁；对照组男17例, 女18例, 年龄24~67岁,平均年龄(45.5±12.5)岁。所有患者均自愿入组并签署知情同意书, 未成功碎石者退出本研究。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予输尿管软镜钬激光碎石治疗,指导患者取结石卧位并进行气管插管麻醉, 取出双J管或直视下用F8/F9.8输尿管硬镜, 逆行置入斑马导丝后退硬镜, 将其顺斑马导丝插入套有输尿管软镜外鞘至输卵管上段, 插入输尿管软镜, 在其直视下进入肾盂, 见到结石后插入钬激光光纤, 采用钬激光碎石, 将碎石粉末化, 清理后拔除输尿管软镜镜鞘, 顺导丝留置双J管, 并留置导尿管结束手术［4-6］。实验组患者给予清热化瘀排石法配合输尿管软镜钬激光碎石治疗, 输尿管软镜钬激光碎石治疗同对照组, 清热化瘀排石法药方：金钱草25 g、海金沙30 g、鸡内金10 g、牛膝5 g、猪苓10 g、滑石15 g、石苇10 g、萹蓄10 g、桃仁10 g, 1剂/d,温水煎服。尿血者加小蓟、三七, 腰胀痛者加杜仲、狗脊。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的临床疗效、结石排出时间。疗效判定标准［7］：显效：患者无疼痛,术后1周检查显示无结石或结石体积＜10%；有效：术后1周检查显示结石减小或结石体积＜30%；无效：患者临床症状未缓解, 术后1周检查显示结石体积≥30%。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床治疗效果对比 实验组患者总有效率为97.1%, 显著高于对照组的80.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者临床治疗效果对比［n, n(%)］

2. 2 两组患者结石排出时间对比 实验组患者结石排出时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者结石排出时间对比( ±s, h)

表2 两组患者结石排出时间对比( ±s, h)

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 结石排出时间实验组 35 5.11±1.87a对照组 35 10.91±2.63 t 10.633 P＜0.05

3 讨论

有研究结果表明［8-10］, 中药可有效预防泌尿系统结石,清热化瘀排石法对肾结石的治疗效果较为明显。中药金钱草、海金沙、鸡内金、石苇具有通淋排石、清热解毒的作用［11］,牛膝具有散淤血、补肝肾、利尿通淋的作用［12］, 猪苓有利淋的功效, 滑石具有治尿热涩痛的功效, 萹蓄具有清热、利尿的作用, 桃仁具有通便的作用, 将其联合治疗肾结石效果明显［13-15］。本研究结果显示, 实验组患者总有效率为97.1%,显著高于对照组的80.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者结石排出时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综合上述, 清热化瘀排石法配合输尿管软镜钬激光碎石治疗肾结石的临床疗效显著, 结石排出时间较短, 值得临床推广和应用。