吴刚， 张晓莉， 李小明

下肢动脉硬化是临床常见疾病，多发生于老年人及糖尿病患者，主要临床症状为下肢疼痛，跛行，严重影响患者的生活质量[1-2]。目前，下肢动脉硬化狭窄的诊断主要依赖CTA检查[3]，因为CTA空间分辨力高，扫描速度快，能准确诊断动脉狭窄程度，并能发现动脉壁钙化斑块。然而，CTA是有电离辐射的检查方式。对于严重钙化的动脉节段，CTA难以准确判断管腔的狭窄程度[4]。另外，对于肾功能不全合并下肢动脉硬化的患者，CTA检查无法进行。对于这类患者，可以使用无需对比剂的MRA检查替代CTA检查。

以往的全下肢MRA检查多采用时间飞跃法(time of flying，TOF)，检查时间长，图像质量不够稳定，未能在临床上广泛应用[5]。而Siemens公司最新推出的非对比剂QISS(quiescent interval single shot)序列，模拟CTA的扫描模式，使用心电门控技术克服搏动伪影，在扫描速度和图像质量上取得重大进展[6]。QISS在下肢动脉硬化的临床应用价值已经得到国外少数学者证实[7-8]。然而，使用QISS研究肾功能不全患者的下肢动脉狭窄情况，国内尚未见相关报道。本研究的目的是评估QISS的图像质量及运用QISS进行下肢动脉狭窄评分。

材料与方法

1.临床资料

搜集2015年12月-2017年5月间本院肾功能不全合并下肢动脉硬化的患者25例。其中，男20例，女5例，年龄54～81岁，中位年龄66岁。患者肾小球滤过率(GFR)为27.14～53.65 mL/m2/1.73 m2，平均36.26 mL/m2/1.73 m2。25例患者中，10例表现为下肢疼痛，11例表现为跛行。25例患者中，11例有糖尿病史，15例有高血压，10例有脑动脉硬化，6例有冠心病。

2.影像检查方法

由于存在肾功能不全，所有患者均未行下肢CTA检查，而改行QISS-MRA检查。……