汪素涵， 杨涛， 万光宇， 孔曙兵， 单士刚， 余开湖

多排螺旋CT 较普通X线片具有更高的密度分辨力和多种成像后处理功能，对显示腰椎的椎小关节、软组织结构包括椎间盘和硬膜囊等结构具有明显的优势，临床上腰椎外伤患者行多排螺旋CT检查非常多见。研究表明，一次常规腰椎螺旋CT检查的有效剂量约为5.6 mSv，估计癌症风险率为1/3200[1]，因此优化CT检查中的辐射剂量，以确保它符合“尽可能的低剂量原则(as low as reasonably achievable，ALARA)[2]”至关重要。本研究前瞻性纳入60例腰椎外伤患者行光子双源CT扫描，30例行常规检查，30例行大螺距扫描，探究光子探测器双源CT大螺距扫描是否可以减少辐射剂量，图像质量能否满足临床诊断要求。

材料与方法

1.病例资料

将2017年9月-2018年3月在咸宁市中心医院行CT检查的60例腰椎外伤患者依就诊顺序分为两组：常规扫描组(A组)、大螺距扫描组(B组)，每组各30例。病例入选基本条件：①成人(≥18岁)腰椎外伤患者；②排除腰椎其它骨病(病理性骨折、腰椎肿瘤及肿瘤样病变、腰椎感染性疾病等)；③排除骨折有金属内固定的患者。本研究方案经医院伦理委员会同意，所有入选患者均须签署知情同意书。检查前，对每个患者的身高和体重都作记录，并计算出体重指数(BMI)。两组患者的一般资料，包括性别、年龄、BMI见表1。

2.检查方法

采用Siemens Somatom Definition Flash Dual-source光子探测器双源 CT扫描机，所有患者行仰卧位平扫，扫描范围从T11椎体至S2椎体。扫描参数：A组,120 kV，CARE Dose 4D自动mAs技术，螺距0.8，转速1.0 s/r，采用迭代重建(adaptive statistical iterative reconstruction，SAFIRE)，卷积核设为软组织算法I30f medium smooth，迭代等级为3；骨算法设为I50f medium shap ASA，迭代等级为3 ，X线准直宽度128×0.6 mm，重建层厚1.0 mm，软组织窗350/40，骨窗1500/450；……