单指数、双指数及拉伸指数模型扩散加权成像在卵巢良恶性肿瘤鉴别中的价值

2018-07-25孟楠翟战胜殷慧佳金兴兴刘文玲韩东明

放射学实践 2018年7期

孟楠，翟战胜，殷慧佳，金兴兴，刘文玲，韩东明

在女性生殖系统诸多恶性肿瘤中，卵巢癌以高发病[1]、高致死[2]、多种类而闻名，准确的早期诊疗对于患者的生存和预后意义非凡[3]。随着定量MRI的发展，扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)在卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断方面展现出一定优势[4]，但鉴于人体内水分子运动方式复杂多样，其可靠性逐渐令人质疑。体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion，IVIM)成像，弥补了传统DWI成像仅靠单指数分析病变特征的不足，以双指数[5]模型和拉伸指数模型[6]为基础，能够从扩散、灌注、异质性等多个角度反映病变特点，并已在前列腺癌[7]、乳腺癌[8]的诊疗及预后评估领域获得认可。本研究旨在探讨单指数、双指数及拉伸指数模型DWI在卵巢良、恶性肿瘤鉴别诊断中的价值，为临床诊疗提供参考。

材料与方法

1.研究对象

搜集2016年9月-2017年6月在本院行MRI检查的卵巢肿瘤患者。纳入标准：①患者及家属知情同意；②卵巢肿瘤患者；③扫描后1周内行手术/病理检查获得明确病理结果。排除标准：①检查前接受过放化疗；②扫描序列不完整或图像存在明显运动/金属伪影。符合纳入标准的卵巢恶性肿瘤患者共34例，年龄(59±11)岁；卵巢良性肿瘤患者36例，年龄(56±12)岁。

2.检查方法

采用Discovery MR750 3.0T MR扫描仪和8通道相控阵体线圈对患者进行盆腔MRI扫描。扫描序列轴位T1WI序列(视野36 cm×28 cm，层厚5.0 mm，层间距1.0 mm，矩阵288×256；TR 659 ms，TE minimum)，脂肪抑制T2WI序列(TR 2959 ms，TE 68 ms，矩阵，层厚、层间距同T1WI)；横轴面单指数模型DWI(b=0、600 s/mm2，NEX 4)，横轴面双指数及拉伸指数模型DWI序列(SE-EPI序列，FOV 36 cm×28 cm，层厚5.0 mm，层间距1.0 mm，b=0，20，40，80，160，200，400，600，800，1000 s/mm2，NEX=2、2、2、2、2、4、4、6、6，矩阵288×256，TR 3014 ms，TE minimum)。