殷兵， 朱文杰， 李震， 商功群

神经鞘瘤(neurilemoma)又称施万细胞瘤(schwannoma)，是起源于胚胎期神经嵴来源的神经膜细胞或施万细胞的良性肿瘤，恶性者罕见[1]。神经鞘瘤多发生于头颈部、四肢及躯干，腹腔及后腹膜偶可受累，且多发生于腹膜后，发生于消化系统的神经鞘瘤则更为少见[2-3]。目前，国内外对于这类疾病的文献报道较少，且多以个案分析为主。本文对消化系统神经鞘瘤的临床、病理与影像学特征进行对照研究，旨在提高对这类疾病的术前诊断水平，为临床治疗方案的选择提供重要参考。

表1 消化系统神经鞘瘤的临床特点和影像学特征

材料与方法

1.研究对象

回顾性分析2013年1月-2017年5月在本院住院的所有神经鞘瘤病例，最终18例经病理证实的消化系统神经鞘瘤(肝脏2例，胰腺2例，胃12例和十二指肠2例)被纳入研究。其中，15例单行CT扫描，1例单行MRI扫描，2例同时行CT和MRI扫描。18例神经鞘瘤年龄25～59岁，平均49.5±8.6岁。男4例，女14例。临床症状因肿瘤的大小、部位而异，表现为腹胀、腹痛、呕吐、黑便等，也有患者无明显症状而在体检时发现。肿瘤位于肝脏和胰腺者，肿瘤标志物AFP、CEA、CA199均为阴性；肿瘤位于胃和十二指肠者，除1例CA724升高外，其余CEA、CA199、CA724均为阴性。

3.检查设备与方法

CT检查：采用GE VCT 64排螺旋CT机，扫描参数为120 kV、250 mA、层厚10 mm，扫描获得的图像数进行1.25 mm层厚、1.25 mm层间距重组，矩阵512×512，行三期或双期动态增强扫描，动脉期、门静脉期、延迟期扫描分别为注射对比剂后20～30 s、50～60 s和180～240 s，采用Meorao高压注射器经肘静脉团注非离子型对比剂80 mL，注射流率3.0 mL/s。

MRI检查：采用GE Healthcare 750 Discovery 3.0T MR仪32通道体部线圈扫描。……