吕银章， 郑光， 王南， 胡道予， 李震， 石磊， 高小玲

经皮肺穿刺活检术可以获取病理学标本，是最终定性诊断肺结块病变并提供病理类型及免疫组化结果的重要手段。CT引导有多方面优点[1]，目前肺穿刺活检术多在CT引导下进行[2-4]。但单纯CT引导仍存在许多不足之处[5]。本研究采用基于电磁导航的CT引导技术，探讨电磁导航系统在CT引导下肺结块病变穿刺活检中的应用价值。

材料与方法

1.一般材料

图1 左肺下叶结节，俯卧位头先进，体表贴有固定电极片Vpad，充分暴露穿刺部分。图2 右肺上叶小结节，穿刺前确定包括穿刺点、进针方向、路径、深度的穿刺方案，在可视化状态下进针。图3 左肺上叶结节，仰卧位足先进，穿刺针到达预定位置后，去除穿刺针芯后快速插入活检枪进行取材，观察电磁导航图像调整角度进行多次取材。

搜集2015年4月-2016年9月采用电磁导航系统辅助CT引导下经皮穿刺肺结块病变进行活检的病例98例，其中男64例，女34例，年龄23～84岁。单发病灶81例，多发病灶17例。98个拟穿刺病灶(多发病灶以穿刺靶病灶来测量)，病灶大小(最长径)1.0～16.8 cm，位于右肺57例，位于左肺41例。

2.检查方法

使用Philips Brilliance16排螺旋CT，行常规胸部CT扫描。层厚2 mm，层间距2 mm。电磁导航采用中国广州雅敦微创科技公司和美国Veran公司联合研发的IG4四维电磁导航仪。采用Argon Medical Device Inc.公司生产的同轴引导活检针(17ga×11.8 cm)及一次性使用活检针(活检枪)，18ga×15 cm。

3.术前准备

术前行CT平扫或增强扫描，行血常规和凝血功能检查，排除感染性疾病活动期和凝血功能障碍患者。……