邓义， 由慧敏， 杨壁然， 彭艳， 袁旭芳， 唐亚霞

慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)具有高发病率、高致残率，病情具有隐匿性、进行性、难治性的特点，因此早诊断、早治疗非常重要。目前常规影像学检查方法如超声、CT和静脉肾盂造影，主要提供肾脏形态学信息，提供的肾脏功能信息有限。对比剂存在肾损害的风险，肾活检对肾脏病的诊断、指导治疗和判断疾病预后均有重要价值，但是肾活检也存在一些禁忌症，具有创伤性，有出现并发症的风险，很难在临床上进行随访监测，并且容易受到采样误差的影响。核素肾动态显像检测肾小球滤过率，敏感度和重复性较好，但是具有辐射，并且在CKD早期GFR可以是正常的。尿微量白蛋白、肌酐等检查难以早期发现肾损害。近年来，研究发现血清胱抑素C(CysC)的水平可作为了解早期肾损害的一个重要指标，已逐渐应用于临床[1-2]，但是其不能分别评价左肾和右肾功能情况。因此，探讨不使用对比剂并且能够早期无创性检测肾脏损害的影像学方法具有非常重要的意义。

扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)能够反映组织内水分子扩散运动和其方向性，能够获得常规MRI所不能提供的组织微观结构信息，从而对了解人体脏器的生理学及病理生理学机制提供了新的方法，DTI技术也逐步应用于肾脏临床研究[3]。研究发现对于早期的慢性肾功能损害患者，基于CysC联合scr的CKD-EPI方程计算的eGFR的准确率大于改良的MDRD方程[4]。本文采用基于CysC联合scr的CKD-EPI方程计算的eGFR进行分组，探讨扩散张量成像早期发现CKD患者肾损害的临床价值。……