王楠， 刘爱连， 陈安良， 刘晓冬， 陶奉明， 赵莹， 徐明哲

肝脓肿是由细菌感染致肝实质的坏死液化并聚集形成脓腔，多起病急，发展快，很容易并发败血症、肝功能损害和弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation，DIC)[1-2]。文献[3-4]已经报道了肝脓肿的CT表现，典型者表现为“环征、腔内出现小气泡或气-液平面、一过性强化征”，不典型者表现为“花瓣征和簇形征以及肝脓肿周围胆管轻度扩张、积气等间接征象”。肝转移瘤表现为低密度灶内存在更低密度区，从而呈同心圆状或等高线状双重轮廓结构，并且由于肿瘤边缘结蹄组织、炎性细胞侵润和血管增生，呈现边缘强化，这些表现易与肝脓肿混淆[5]。由于两者的临床治疗方案及预后不同，故对于二者的鉴别诊断具有重大意义。本研究的目的是探讨能谱CT平扫GSI综合分析对肝脓肿与伴有中心液化坏死的肝转移瘤的鉴别诊断价值。

材料与方法

1.一般资料

回顾性分析2011年9月-2016年12月行能谱CT扫描的61例肝脓肿和肝转移瘤患者的病例资料。29例肝脓肿均经穿刺引流后病理证实或治疗随诊病灶缩小、临床化验指标恢复正常而证实，其中经穿刺病理证实12例，肿瘤标志物阴性，经抗炎治疗后病灶缩小而证实17例。32例肝转移瘤组中，原发瘤为胰腺癌9例，肺癌、胃癌、结直肠癌各6例，乳腺癌、肝癌、胆囊癌、肾癌、输卵管癌各1例，均经术后病理、胃肠镜或穿刺活检证实；肝转移瘤均经随访(1个月～3年，病灶增多或增大)，结合临床病史及影像表现而证实。入组条件：脓肿的脓腔和伴有中央坏死的转移瘤的囊腔完全形成或部分形成者；……