李艳翠， 信瑞强， 蔡建新， 杨艳辉， 马大庆

球形肺不张(rounded atelectasis，RA)是位于肺周边的局限性肺不张，多呈类圆形，又称作圆形肺不张[1]。本病的病因之一是接触石棉，因而在职业病领域受到重视。RA是需与周围型肺癌进行鉴别的良性球形病变之一[2]，尤其是可根据典型的CT表现确诊而不必行有创性得检查及手术[1-5]。因此准确的CT诊断尤为必要。为了加深对于RA的CT表现的认识，提高与肺癌鉴别诊断的能力，本文搜集了24例(27个病灶)球形肺不张的病例，对其CT表现进行分析。

材料与方法

1.病例资料

搜集首都医科大学北京潞河医院2012年1月-2015年7月的24例RA患者(27个病灶)的病例资料，其中男22例(91.7%)，女2例(8.3%)，年龄32～89岁，平均(65.5±15.8)岁。24例患者中有间接石棉接触史9例(37.5%)，其中，家庭手纺石棉工作3例，与手纺石棉工作邻居家庭密切接触6例。胸部其他疾病：胸腔积液8例；胸膜增厚7例，其中胸部手术及外伤史3例，肺结核2例，血气胸2例。

2.影像学方法

采用Philips Brilliance 256层iCT扫描仪扫描。扫描范围自胸廓入口至肾上腺水平。常规扫描参数：准直128×0.625 mm，层厚5.0 mm，间隔5.0 mm，120 kV，250 mAs，螺距0.993，窗宽1500 HU，窗位-600 HU。胸部CT动态增强扫描检查8例，采用高压注射器HSCPF(Ulrich)经肘正中静脉一次性团注70～90 mL对比剂碘海醇(320 mg I/mL)，注射流率3.5 mL/s，动态扫描时间选用监测降主动脉(主支气管分叉水平)触发方式，降主动脉内CT值120 HU时开始触发扫描。

对入选病例的薄层图像采用Philips Intellispace Portal后处理工作站进行多平面重组(MPR)和容积再现(VR)后处理，重建层厚0.7 mm，间隔0.6 mm，并观察其高分辨图像。

PET-CT检查2例。

3.病例选择

所有病例均符合文献公认的球形肺不张的CT确诊标准[1,3-6]：①肺野周边部位的圆形或类圆形肿块；……