毛伍兵， 李水连， 陈其锋

侵袭性气管支气管肺曲霉菌病(invasive tracheobronchial aspergillosis，ITBA)是曲霉菌丝侵袭气管-支气管黏膜，引起的曲霉菌性气管-支气管炎及肺炎，它主要由于呼吸道吸入大量曲霉菌孢子所致[1]。ITBA常发生于免疫抑制患者，病死率相当高[2]。但非中性粒细胞缺乏患者同样可以罹患ITBA。它的影像学表现是非特异性的，有关其初次CT表现的报道较少。本文对14例非中性粒细胞缺乏患者ITBA的初次CT表现进行回顾性分析，旨在加深对该病的CT征象的认识，提高该病的早期诊断率。

材料与方法

1.临床资料

图1 男，47岁，ITBA患者。右肺上叶支气管壁明显增厚(箭)，以支气管外壁增厚为显著，部分支气管管腔轻度狭窄。 图2 男，41岁，ITBA患者。a) CT平扫肺窗图像，左肺下叶空洞的形态类似于梭形(长箭)，其内见细线状的分隔影，空洞远端支气管扩张(短箭)，周围大量沿支气管分布渗出灶； b) CT平扫纵隔窗图像，左肺下叶空洞(长箭)，空洞远端支气管扩张(短箭)。 图3 女，37岁，ITBA患者。双肺上叶见多发小结节，部分周围的“晕轮征”(箭)。 图4 男，53岁，ITBA患者。a) CT平扫肺窗图像，右肺上叶大片实变影(长箭)，双肺上叶多发磨玻璃影(短箭)； b) CT平扫纵隔窗图像，右肺上叶大片实变影(箭)。

回顾性分析2014年1月-2017年8月在中山市中医院住院的14例ITBA成年患者的临床和初次CT资料，男9例，女5例，年龄40～81岁，平均(57.2±11.4)岁。所有病例均无器官移植、血液系统疾病、免疫抑制疾病及恶性肿瘤，4例有慢性阻塞性肺疾病，3例有糖尿病，其余患者平时身体健康。患者的主要临床症状：咳嗽、咳痰、发热、咯血及胸痛等。……