中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的脑白质损伤研究

2018-07-25秦芳金晶邹立巍单艳棋余俊伟郑穗生

放射学实践 2018年7期

关键词：差异

秦芳，金晶，邹立巍，单艳棋，余俊伟，郑穗生

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS)是以睡眠过程中反复出现上气道全部或部分阻塞而引起间歇性呼吸暂停及低通气为特点的一种睡眠障碍，影响着2%～4%的中年人[1]，并随年龄增大患病率增加，且尚有大量患者未被确诊。这种不良的通气状况不仅导致患者夜间睡眠分散，白天过度嗜睡，使生活质量下降和工作效率降低，而且会导致脑部的间歇性低氧血症，长期得不到改善更容易出现脑白质受损，引起严重的认知功能障碍，危害人们的健康[2]。

目前多导睡眠图监测(polysomnography，PSG) 是诊断OSAHS 的金标准，并结合病史、体征，依据PSG的监测结果低通气指数(apnea hypopnea index，AHI)[3]，将该病分为轻度(5次/h30次/h)。PSG检查虽可以横向区别疾病严重程度，但尚有个体及病程时间长短差异，无法客观评估脑组织因间歇性缺血缺氧后的改变情况。

常规的MRI平扫一般只能发现OSAHS患者继发的一些脑血管疾病，难以发现潜在的脑实质改变。磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)功能强大，因为其可以无创地显示脑组织微观结构，且由它提供的一组定量参数可以被用来分析具体的脑白质纤维改变情况(包括髓鞘和轴突变化)，被越来越多学者用来研究OSAHS相关的中枢神经影像。本实验通过采用DTI扫描技术，并采用基于纤维素示踪的空间统计方法(tract-based spatial statistics，TBSS)来处理DTI多参数，观察并分析OSAHS患者脑白质的改变情况。