李丽珍， 林 芩， 王翔锋， 饶福东， 林树英

近年来，胸腔镜技术因具有创伤小、并发症发生率低以及术后恢复快等优点，在临床中被广泛应用。但其对术野显露的要求较高，一般需要双腔气管导管插管行单肺通气来显露术野。然而，双腔气管导管插管费用高、操作费时，且单肺通气伴随的肺缺血/再灌注可导致肺血管内皮细胞损伤，诱发氧自由基、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin 1 β, IL-1β)等炎症介质释放，产生一定程度的肺损伤。因此，如何减轻术中单肺通气引起的肺损伤是临床关注的热点。有文献报道，单腔气管导管插管配合CO2人工气胸显露手术视野效果较好，应用于胸腹腔镜联合食管癌根治术中是安全可行的[1-2]。本研究拟观察单腔气管导管插管配合CO2充气对胸腹腔镜食管癌根治术患者血清中炎性因子水平的影响，比较这2种术野显露方式对胸腹腔镜食管癌根治术患者氧合及炎性因子的影响程度，为临床麻醉方法的选择提供依据。

1 对象与方法

1.1对象 选择2015年6月-2017年3月择期行胸腔镜食管癌根治术的患者40例，男性31例，女性9例；年龄(58±8)岁(41～70岁)。纳入标准：(1)ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级；(2)胸腔镜下手术时间超过60 min。排除标准：(1)严重心肺疾病，心肺功能重度下降；(2)有困难气道者；(3)精神病患者；(4)不愿意或无法完成全部试验者。本研究经医院伦理委员会通过，患者均签署知情同意书。

采用随机数字表法将患者分成2组(n=20)：双腔气管导管插管单肺通气组(D组)和单腔气管导管插管双肺通气配合CO2充气组(S组)。……