李静

临床医学是一门具有较强理论性、实践性、应用性的综合学科，临床能力直接决定了医学人才知识与能力结构中所承担的作用。随着社会经济发展，医学技术水平的进步提高，医学模式也发生着较大转变，使得社会对于医学人才质量的要求也随之大幅度提升，使得深化教学改革成为现今医学院所面临的重要研究课题之一[1]。基于此，为了满足时代的发展需求，我院在儿科临床见习中实施多元化教学模式，将课堂教学与临床实践有机结合，使医学生的主观能动性显著提高，从而提升临床儿科教学质量。现将本组研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月—2018年1月来我院儿科进行见习的70名预防医学生作为研究对象。其中，男性42名，女性28名，年龄23～26岁，平均年龄为（24.25±1.25）岁。采用随机数字表法，将70名见习生分为对照组与观察组。对照组35名见习生中，男性19名，女性16名，年龄24～26岁，平均年龄为（23.98±1.05）岁；观察组35名见习生中，男性23名，女性12名，年龄23～26岁，平均年龄为（24.64±1.25）岁；两组见习生的临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组儿科见习共30学时，由1名教授与1名助教共同完成脱产见习带教工作。对照组采用传统带教教学模式，由带教老师依据卫生部规划教材《儿科学》作为教学依据，严格按照教学大纲进行带教教学[2]。观察组采用多元化教学模式，在临床带教教学期间，带教老师需对自身过往经验进行总结，采用多样化的教学形式开展带教教学，例如拍摄典型病例视频、邀请患者进入讲台等，根据临床实际案例进行分析，并进行讨论分析从而找到有效的解决措施[3]。多元化教学模式的具体开展方法：（1）晨间查房：为了使见习生提前接触临床，见习生需每日早晨跟随主管医师与专家组进行每日晨间查房，了解熟悉儿科日常诊疗的工作流程，针对诊疗期间存在的疑惑，指导见习生查阅相关文献加以了解[4]。见习生接诊前需要开展问诊、体检、书写完整病例、确定初步诊断以及处理原则。当见习生遇到问题时带教老师需从旁指导，并鼓励学生与患儿及其家长进行沟通交流，使学生的自信心显著提高，创造良好的学习范围[5]；（2）典型病例示教：由带教老师挑选最佳的典型病例，对患儿开展问询、体检示教等，由学生相互讨论病情，确定诊断结果，并制定针对性的治疗方案[6]。在讨论过程中教师不可从旁干预，整个诊治结束后由带教老师进行总结，并对见习生在病例分析中存在的错误进行分析，并通过讨论总结最终正确答案。在开展典型病例教学过程中带教老师可通过多媒体教学、讲座、邀请患儿及其家长进入课堂等方式，使见习生的深入了解病例，掌握相关知识，提高专业技能[7]。

1.3 观察指标

临床实践教学结束后对两组见习生进行考核，考核内容包括理论知识与临床操作实践两个部分，总分均为100分，分数越高提示能力越佳。采用我科室自拟的教学满意度问卷调查表，对两组见习生对两种不同教学模式的满意度进行测评，总分为100分，分数越高越满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的笔试成绩、临床实践操作评分均高于对照组；观察组总体满意度评分高于对照组；两组预防医学生的考核成绩及教学满意度调查结果比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示。

3 讨论

多媒体教学是将选取典型病例中的临床表现与病史特点进行明确，由学生进行诊断，并由其他学生补充，必要时带教老师可进行启发教育，最终得出诊断与鉴别要点。由学生根据诊断与鉴别要点制定诊疗方案，并展示病情演变、治疗手段、治疗后转归等，最后由带教老师进行总结[7-8]。在带教教学期间要指导学生学会提问，并培养学生解决问题的能力，并指导学生对疾病进行强化记忆，形成以“病例为主导，问题为中心、围绕临床问题提问”的问题学习-建立假设-收集资料-假设论证-归纳总结的教学模式[9-10]。讲座是通过邀请国内外著名儿科专家教授对现今儿科医学领域中的发展动向、新技术与新方法进行讲解，使见习生掌握教科书以外知识，扩张见习生视野，培养广泛思维能力。在条件允许下，也可要求相关病种患儿及其家长走进教学课堂，通过使见习生与患儿之间的良好互动交流，更好的开展问诊、查体，使临床见习效果显著提高[11-12]。在开展带教教学期间也需带领见习生到社区进行走访教学，在保健医师的带领下了解社区幼儿园的管理情况，包括预防、保健、膳食、安全管理等多方面你让，重点了解小儿计划免疫项目内容、开始时间、初种、复种年龄以及相关预防措施，使见习生提高临床实践能力。

表1 两组考试成绩与满意度调查（±s，分）

表1 两组考试成绩与满意度调查（±s，分）

综上所述，多元化教学模式的良好开展，可使见习生相关理论知识水平显著提升，提高临床实践能力以及教学满意度。