郑淑琼 王玲平

很多肿瘤患者即便在全麻手术成功后，手术及麻醉对其生理及心理的影响依然存在。特别是在心理方面，极易产生抑郁、焦虑等负面情绪，不利于其后续治疗[1-2]。因此，在全麻手术肿瘤患者治疗过程中需采取一定措施缓解患者心理压力，使其克服不良情绪影响，能够主动配合治疗。我院麻醉恢复室对54例全麻手术肿瘤患者采取了整体护理，取得了较好的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院麻醉恢复室2014年4月—2017年4月全麻手术肿瘤患者108例作为研究对象。所选入患者ASA等级为1～2级，根据护理方法差异，将其分为研究组（54例）以及对照组（54例）。研究组中，男24例，女30例，年龄为32～70岁，平均年龄为（47.7±8.9）岁，病种包括宫颈癌6例，乳腺癌8例，直肠癌9例，胃癌8例，肝癌11例，其他癌症12例。对照组中，男21例，女33例，年龄为30～72岁，平均年龄为（48.4±9.1）岁，病种包括宫颈癌5例，乳腺癌9例，直肠癌10例，胃癌9例，肝癌10例，其他癌症11例。两组患者在性别、年龄、病种等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者麻醉方法一致，诱导用药为丙泊酚2 mg/kg；舒芬太尼5 μg/kg；罗库溴铵0.6 mg/kg，50%笑气，1%～2%七氟醚混合纯氧吸入，维持用药。

对照组采取常规护理，手术进行前1～2天对患者进行常规健康教育，向其详细讲解手术过程、麻醉过程中的注意事项以及麻醉复苏时可能存在的不良反应，让患者能够配合治疗。

研究组在此基础上，实施整体护理，具体如下：（1）术前探视。麻醉恢复室护士与手术室护士进行合作，由手术室护士对患者进行探视，并对患者心理状态进行初步评估，将其反馈至麻醉恢复室。再由麻醉恢复室护士根据评估结果，拟定针对性的心理护理方案。（2）麻醉陪同护理。术前患者由准备室护士护送到手术间，由巡回护士陪同。陪同护士在与患者沟通过程中，要注重礼仪，仪表大方、端庄，言语规范，让患者感受到尊重。主动询问患者感受，给予患者安慰性、鼓励性言语，并向其阐述成功手术病例，使其树立治疗信心。部分患者对手术麻醉依然存在疑问的，要耐心解答，尽量消除其疑惑，平复其焦虑、抑郁情绪，缓解其心理压力，使其主动配合[3-4]。特别是对于部分全麻后插尿管患者，术前要进行针对性的心理疏导，做好其心理安抚工作，让其事先有所准备。（3）躁动护理。躁动是麻醉复苏期最为常见的并发症。患者一旦出现躁动，可能会出现坠床等安全隐患。术后安排专人陪同守护患者，做好安全防护，避免患者出现自行拔管、坠床等事件，必要时可采用约束带固定，按医嘱给予适量镇静、镇痛药[5-6]。（4）术后访视。麻醉恢复室护士与手术室护士配合，麻醉恢复室护士将患者详细情况告知手术室护士，由手术室护士进行术后访视，根据其实际情况，做好患者心理疏导工作，并与患者家属密切沟通，要求家属配合相关护理工作，为患者术后恢复提供支持。

1.3 观察指标

采取SDS、SAS量表对患者抑郁、焦虑情绪进行评价。SDS、SAS评分愈高，说明患者抑郁、焦虑情况愈严重[7]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预前，两组患者SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者SDS、SAS评分均有所下降，但研究组评分较对照组更低，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1所示。

3 讨论

绝大多数肿瘤患者手术治疗过程中，麻醉方法基本上都会选择全身麻醉。很多患者对全身麻醉手术了解不够，再加上自身病情影响，术前往往会出现抑郁、焦虑等负面情绪，表现出较大的心理压力。即便全麻手术成功后，当患者意识逐渐恢复后，由于对周边环境较为陌生，可能会出躁动[8-9]。因此，在全麻手术肿瘤患者治疗过程中需做好相关护理工作，对患者进行积极的心理引导，稳定其情绪，使其保持相对良好的心理状态接受治疗。

从本次研究结果来看，干预后，两组患者SDS、SAS评分均有所下降，但研究组评分较对照组更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见通过实施整体护理能够进一步缓解肿瘤患者抑郁、焦虑情绪，有利于手术顺利实施。整体护理以现代护理观念为导向，以护理程序为核心，将护理管理及临床护理各环节系统化。整体护理实施过程中强调以患者为中心，护理工作实施前会对患者身心状态、病情等进行综合评估[10]，对患者可能存在的问题进行预测，在此基础上进行干预[11-12]。本研究中，整体护理由麻醉恢复室护士执行。从手术前至手术结束后会由责任护士陪同在患者身边，通过沟通、教育、引导的方式，让患者能够清晰地了解手术过程及麻醉注意事项等。通过心理疏导，消除患者心中的困惑，缓解其抑郁、焦虑等负面情绪，并在交流过程中获得患者的信任感，形成良好的护患关系，使其能够配合治疗。术后麻醉恢复室护士与手术室护士相互配合，由麻醉恢复室提供信息，手术室护士对患者进行安慰、鼓励以及心理护理，针对躁动采取护理措施控制，让患者顺利度过麻醉复苏期。

综上所述，麻醉恢复室整体护理可改善全麻手术肿瘤患者抑郁、焦虑等负面情绪，缓解其心理压力，有利于患者主动配合治疗。

表1 两组患者干预前后SDS、SAS评分对比（±s，分）

表1 两组患者干预前后SDS、SAS评分对比（±s，分）

注：与干预前相比，＊P＜0.05