王巧辉，刘明，支婷婷

（1.河北省第七人民医院，河北 定州 073000；2.定州市妇幼保健院，河北 定州 073000）

0 引言

突发性耳聋是一种常见的耳鼻喉科疾病，发生率高，主要指患者出现骤然性、未知原因的感音神经性听力损失，导致单侧或者双侧听力减弱，部分患者可出现眩晕、耳鸣等症状[1-2]。突发性耳聋的发病较急，病情发展较快，临床上主要应用营养神经、微循环改善以及糖皮质激素类药物治疗为主[3]。我院就巴曲酶联合甲泼尼龙在突发性耳聋中的治疗效果进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取70例突发性耳聋患者参与此次研究，患者均于2014年1月份到2015年12月份入院进行治疗。随机均等分组，对照组予以巴曲酶治疗，实验组予以巴曲酶联合甲泼尼龙治疗，患者性别、年龄、病程等一般信息数据对比所得P值在0.05以上，有可比性。

1.2 方法

对照组患者予以巴曲酶治疗，取巴曲酶注射液10BU+生理盐水（5%）500mL静注，结合患者病情对药物剂量进行加减，滴注时间为1h，隔天治疗1次，持续治疗10d。巴曲酶产自北京托毕西药业有限公司，国药准字为H20031074。

实验组患者联合巴曲酶以及甲泼尼龙进行治疗，巴曲酶的治疗方法与对照组一致。在耳后筛区鼓膜下取甲泼尼龙40mg进行注射，隔天1次，持续治疗3次。

两组患者治疗期间均对凝血功能进行监测，若凝血功能异常则停止治疗。

1.3 观察指标

（1）治愈：患者治疗后受损频率听阈基本恢复正常；（2）显效：患者治疗后受损频率听阈显著改善，改善幅度在30dB以上；（3）有效：患者治疗后受损频率听阈改善，改善幅度为15～30dB；（4）无效：患者治疗后受损频率听阈改善不明显，改善幅度在15dB以下。

同时观察患者的血液流变学指标（红细胞压积（HCT）、红细胞电泳时间（EEP）、红细胞沉降率（ESR）以及血浆粘度（PV），上述指标应用血液粘度计、流式细胞仪以及电泳仪予以检测。

1.4 统计学方法

将实验数据输入统计源软件（版本：SPSS 17.0）处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

实验组的治疗效果理想，总有效率较高，数据对比所得P值在0.05以下，有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较（n, %）

2.2 两组患者的血液流变学指标比较

实验组的血液流变学指标改善情况理想，HCT、EEP、ESR以及PV改善幅度较大，数据对比所得P值在0.05以下，有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者的血液流变学指标比较（±s）

表2 两组患者的血液流变学指标比较（±s）

组别 例数 时间 HCT（%） EEP（s） ERP（mm/h） PV（mp·s）实验组 35 治疗前 38.3±1.2351.2±11.628.8±2.72.5±0.6治疗后 25.2±1.1293.2±12.615.6±1.91.3±0.1对照组 35 治疗前 38.2±1.2350.2±11.728.7±1.92.4±0.6治疗后 32.2±1.9326.5±11.022.0±1.11.8±1.1

3 讨论

突发性耳聋的病因尚不明确，可能与病毒感染、内耳供血异常、自身免疫性内耳疾病存在联系。在临床治疗方面主要予以微循环改善、抗凝溶栓、血液粘稠度下降、营养神经以及糖皮质激素类药物治疗[4-5]。

巴曲酶是一种常见的蛋白酶，主要提取自大洞蝮蛇蛇毒，具有溶血栓以及微循环改善的效果，其可抑制红细胞聚集，从而改善内耳血流障碍[6]；巴曲酶还能降低纤维蛋白原浓度，对血管痉挛改善以及内耳微循环有积极意义，预防耳蜗毛细胞变性坏死；巴曲酶还能降低血液粘稠度，预防血栓的产生[7]；同时对白细胞活化有抑制效果，可消除水肿，对局部组织的血流灌注以及供氧有强化效果，可减轻神经细胞损伤[8]。

甲泼尼龙是一种糖皮质激素，其可对炎性介质有抑制作用，可降低炎性反应，对内耳免疫反应状态有改善效果。甲泼尼龙还能降低内耳毛细血管通透性，使溶酶体膜恢复稳定。同时药物可使内皮一氧化氮酶活性增加，使局部血流以及微循环得到改善[9-10]。

我院研究得出，实验组的治疗效果理想，总有效率较高，数据对比所得P值在0.05以下，有统计学意义；实验组的血液流变学指标改善情况理想，HCT、EEP、ESR以及PV改善幅度较大，数据对比所得P值在0.05以下，有统计学意义。

可见，联合巴曲酶以及甲泼尼龙对突发性耳聋进行治疗，可改善患者的病情症状以及血液流变学，值得推荐。