赵蕾

（北京市中西医结合医院，北京 100039）

0 引言

乙型肝炎是由人乳头瘤病毒感染引起的一种常见传染疾病，乙型肝炎病毒感染后可导致急慢性肝炎、肝硬化，严重还可进展为肝衰竭、肝癌等，是危害人类健康安全的一个世界公共卫生问题，早期有效的确诊对控制病情进展、改善预后具有重要意义[1-2]。临床在乙型肝炎病毒感染的诊断上，血清学标志物检测由于操作方便、检出率高，目前在乙型肝炎病毒感染的检测中被广泛应用，其中ELISA和ECLIA是常用检测血清学标志物的方法，不过目前对于两者具体检测效果比较的研究尚少[3-4]。为探索最佳的检测方式，本研究比较不同免疫检验方法检测乙型肝炎病毒感染血清学标志物的临床效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料

择取我院2017年1月至2018年1月收治的乙型肝炎病毒感染患者100例，分别采用ELISA和ECLIA检测所有患者的血清学标志物。100例患者包括男57例，女43例，年龄18～49岁，平均（40.8±2.1）岁。

1.2 方法

于清晨空腹期抽取患者静脉血液5mL，以3000r/min的速度进行10min的离心处理，分离上清液，并放置于-20℃冰箱中保存待检。检测仪器采用雅培i2000全自动化学发光免疫分析仪和酶标免疫检测仪。全自动化学发光免疫分析仪检测试剂由雅培公司提供，酶标免疫检测仪试剂由北京万泰生物药业公司提供[5-6]。分别对乙型肝炎病毒感染患者血清标志物 HBsAg、HBeAg、抗 -HBs、抗-HBe、抗-HBc等进行检测，操作时严格按照试剂盒说明书的规范流程进行操作。

1.3 诊断标准

酶联免疫吸附法中抗-HBe、抗-HBc＜临界值为阳性；电化学发光法中HBsAg、HBeAg、抗-HBs≥临界值为阳性。

1.4 统计学处理

表1 两种检测方式血清标志物阳性率比较[n(%)]

2 结果

2.1 两种检测方法血清标志物阳性率对比

ELISA与ECLIA检测HBsAg、HBeAg、抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc的阳性率比较无明显差异（P＞0.05），见表1。

2.2 两种检测方式的诊断准确率对比

ECLIA诊断100例乙型肝炎病毒感染患者共确诊97例，诊断准确率为97.00%；ELISA诊断乙型肝炎病毒感染患者共确诊78例，诊断准确率为78.00%。ECLIA的诊断准确率比ELISA显著更高（χ2=16.5029，P=0.0000）。

3 讨论

乙型肝炎是临床常见的一种以肝脏病变为主的传染性疾病。近年来乙型肝炎的发病率呈现出逐年上升的趋势，早期及时确诊对病情控制及预后均有重要意义，而传统诊断方式效果并不理想，目前在乙型肝炎病毒感染的检测上，酶联免疫吸附法和电化学发光法等方法发挥了确切价值[7-8]。

酶联免疫吸附法主要采用抗原与抗体的特异反应将待测物与酶连接，然后通过酶与底物产生反应达到检测目的，其基本原理为：①使抗原或抗体与某种酶连接成酶标抗原或抗体，即保留其免疫活性，又保留酶的活性；②使抗原或抗体结合到某种固相载体表面，并保持其免疫活性[9]。电化学发光免疫分析是电化学发光和免疫测定相结合的产物，其标记物的发光原理是一种在电极表面由电化学引发的特异性化学发光反应，通过用电化学发光剂标记抗体，采用抗原抗体反应和磁颗粒分离技术，根据电化学发光剂在电极上发出的光强度大小对待测抗原或抗体进行定性或定量分析[10]。

在乙型肝炎病毒标志物检测中，HBsAg阳性表示HBV处于感染阶段；抗-HBs是HBsAg刺激机体后产生的保护性抗体，阳性表示已产生对HBV的免疫力；HBeAg是感染HBV后肝细胞分泌的一种蛋白，阳性表示HBV活跃复制及传染性强；抗-HBe也是由HBeAg刺激机体产生的抗体，阳性表示疾病缓解、感染性减弱。本研究通过比较酶联免疫吸附法与电化学发光法检测乙型肝炎病毒感染血清标志物的效果，结果显示ELISA与ECLIA检测 HBsAg、HBeAg、抗 -HBs、抗 -HBe、抗 -HBc的阳性率比较无明显差异，HBsAg、HBeAg、抗-HBs、抗-HBc的阳性率均较低，而抗-HBe阳性率偏高，不过ECLIA的诊断准确率比ELISA明显更高，提示ECLIA在乙型肝炎病毒感染血清标志物的诊断上更具优势。

综上所述，临床检测乙型肝炎病毒感染血清学标志物采用电化学发光法具有更高的诊断准确率，诊断价值更高，值得推广。