刘巍

（河北省沧州市人民医院，河北 沧州 061000）

0 引言

脊柱骨折术常被广泛应用于外科临床中，由于手术所牵涉到的相关因素较多，这就对术者、护士以及患者提出了高要求[1]。下肢深静脉血栓形成作为脊柱骨折术后常见并发症之一，多因术后长期卧床休息、活动受限而造成下肢血液循环障碍所致，使手术成效大打折扣。基于此，在本次研究中，刍议在行脊柱骨折术后运用综合护理对预防80例患者下肢深静脉血栓形成的影响，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选于2016年3月至2018年3月在我院接受脊柱骨折术的80例患者，根据住院单双号及患者意愿划分组别。综合组（n=40）中，男性24例，女性16例；年龄29～77岁，平均（52.04±6.85）岁；骨折类型：腰椎骨折22例、颈椎骨折8例、胸椎骨折10例；对照组（n=40）中，男性25例，女性15例；年龄30～80岁，平均（52.69±7.05）岁；骨折类型：腰椎骨折21例、颈椎骨折8例、胸椎骨折11例。两组的临床一般资料通过采用统计学分析，结果得出P＞0.05，可作对比讨论。

1.2 护理方法

对照组（n=40）运用一般护理模式干预，心理指导、术前指导、术后护理等常规护理措施。综合组（n=40）运用综合护理模式干预，其详细护理措施如下：（1）术前健康宣教。由于脊柱骨折手术要求较高，且手术技术较多，大部分患者对手术原理缺乏认知力[2]。因此，在术前，护理人员应当主动全面向患者讲述手术原理、方法以及围手术期注意事项，可在一定程度上帮助患者缓解或解除内心所存在的顾虑，提高其配合治疗的积极性与主动性，从而还可获取其信任度；（2）双下肢按摩指导。在术前加强双下肢按摩、足底静脉脉冲泵，可有效促进下肢血液循环，以免引起下肢静脉血栓[3]。脉冲泵的工作原理主要在于对患者踝、小腿、大腿加压，提升下肢静脉血流速度，加快排空淤血[4]；（3）体位指导。在术后，帮助患者取平卧体位休息，根据重力原理，帮助其抬高双下肢（高度10°～20°即可），有利于加速静脉回流。此外，还可协助患者翻身，适当按摩双下肢，在睡觉时可穿上弹力袜。术后1周内，可指导患者进行早期活动，同步进行静脉泵治疗；适当进行肱四头肌等长收缩训练，25～30下/次，3次/d[5-7]。在训练过程中遵循循序渐进的原则，结合患者实际耐受情况合理调整活动量与活动力度。在1周后，可进行悬空下肢屈曲训练，可预防下肢肌肉萎缩、深静脉血栓形成[8]。

1.3 观察指标

评价并同步记录两组的下肢深静脉血栓形成情况、生活质量。其中采用SF-36量表对患者生活质量进行测定，包括精神、睡眠、心理、饮食等多项方面。

1.4 统计学方法

在SPSS 21.0统计软件中算出本次研究所有数据。计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的DVT发生情况

综合组的DVT发生率少于对照组（P＜0.05），具有统计学差异，详见表1。

表1 两组的DVT发生情况比较[n(%)]

2.2 两组的生活质量情况

相比于对照组，综合组在术后的生活质量得到显著改善（P＜0.05），具有统计学差异，详见表2。

表2 两组的生活质量情况比较（±s）

表2 两组的生活质量情况比较（±s）

组别 n 精神 睡眠 心理 饮食综合组对照组4040 t P 4.45±0.463.16±0.858.44160.00004.62±0.513.11±0.5512.73230.00004.47±0.493.32±0.5110.28390.00004.43±0.463.15±0.798.85550.0000

3 讨论

近年来，交通事故、机械外力等高能量损伤事件层出不穷，增加了脊柱骨折的发生率[10]。在目前临床治疗脊柱骨折患者中常用手术方式，在术后由于需要长时间绝对卧床休息，这样一来就提高了下肢深静脉血栓形成的发生率，对患者健康安全产生严重影响。据不完全统计，脊柱骨折术后引发下肢深静脉血栓发生率约占65%。究其原因归纳如下：①因长期卧床，下肢活动受限，减缓了下肢静脉血流速度；②血液高凝，累积过多淤血；③术后长期保持半卧位姿势，阻碍了下肢血液流通。随着临床不断加大预防下肢深静脉血栓形成的研究力度，临床护理工作受到广泛注重。综合护理模式旨在降低术后并发症事件的产生，预防下肢深静脉血栓形成，促进患者早日恢复健康。在本次研究中，将术前健康宣教、双下肢按摩指导、体位指导等综合护理策略贯穿于临床护理工作中，一方面提高了患者参与治疗的积极性，转被动训练为主动训练；另一方面通过按摩、体位护理可促进下肢血液循环，加快排空淤血。

本研究表明，综合组的下肢深静脉血栓形成少于对照组；相比于对照组，综合组在术后的生活质量得到显著改善，提示综合护理模式可有效预防下肢深静脉血栓形成，提高其往后的日常生活质量。

综上所述，在行脊柱骨折术后运用综合护理模式，对下肢深静脉血栓形成具有良好预防作用，有效改善患者术后生活质量，医学借鉴性高。