袁波，廖锦歧，方永平

肝胆管结石（hepatolithiasis）是胆管结石的一种类型，其发病与胆道感染、胆汁瘀滞、寄生虫病等有关[1]。本病极易复发，具有结石残留率高、结石复发率高和并发症发生率高的“三高”特点，是我国长江以南、沿海一带、西南地区，尤其是广大农村地区的多发病，也常见于东南亚和日本，是具有显著地域分布的疾病[2，3]。由于手术后结石残留率高和复发，往往需要进行再次或多次胆道手术。由于腹腔粘连等原因，开腹手术治疗复发性肝胆管结石患者存在着较大的手术难度和风险[4]。随着腹腔镜技术的不断进步，腹腔镜下肝胆管取石的手术具有手术创伤小、适应范围广、并发症相对少等优点，越来越多的临床医生和患者愿意采用和接受该术式[5]。本研究比较了开腹手术和腹腔镜下手术治疗复发性肝胆管结石患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年7月～2016年7月我院治疗的复发性肝胆管结石患者81例，男性45例，女性36例；年龄48～63岁，平均年龄为（55.6±4.8）岁。纳入标准[6]：曾因胆道系统结石行胆囊切除、胆总管探查术或肝叶切除术而复发的肝内胆管结石、合并或不合并胆管狭窄或扩张、需切除的受累肝段存在肝脏萎缩、患者心肺功能良好，能够耐受全身麻醉和肝叶切除。排除标准：（1）胆管细胞癌；（2）化脓性胆管炎；（3）肝门胆管狭窄需要成形和胆管空肠吻合术；（4）严重的萎缩肥大复合征和肝门移位，严重的继发性胆汁性肝硬化和门静脉高压或肝门静脉曲张者。……