刘聪，王婷婷，左莉莉，甄萍

药物性肝损伤（drug-induced liver injury，DILI）是由药物本身或其代谢产物引起的肝损害[1-3]。DILI是一种较为普遍的严重药物不良反应，可引起肝组织受损、发生肝纤维化或肝硬化，甚至诱发肝癌[4-6]。本文对我院近3年来住院的DILI患者的临床资料进行了回顾性分析，现将研究结果总结、报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2014年3月～2017年5月我院收治的DILI患者115例，男60例，女55例；年龄30～75岁，平均年龄为（48.6±10.8）岁。符合DILI的诊断标准。根据医学科学国际组织委员会对DILI的分型标准[7]：①胆汁淤积型：ALP≥2倍正常值上限；②肝细胞损伤型：ALT≥3倍正常值上限；③混合型：ALT≥3倍正常值上限且ALP≥2倍正常值上限。排除自身免疫性、酒精性、遗传代谢性、脂肪性肝病和病毒性肝炎。本研究经我院医学伦理委员会审核通过，患者签署知情同意书。

1.2 治疗方法 立即停用致肝损伤的药物或可疑药物。给予异甘草酸镁注射液150 mg加入到5%葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注，1次/d，治疗2～3 w。

1.3 临床检测 使用美国贝克曼CX9PRO4全自动生化分析仪检测肝功能指标；使用日本SYSMEXK-4500全自动血细胞计数仪检测血常规。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0软件行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用独立样本的t检验，计数资料的比较采用x2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 引起DILI的药物种类引起DILI的药物以中药最多，其次依次为抗生素、免疫抑制剂、消化系统用药等（表1）。

2.2 肝功能指标的变化 本组胆汁淤积型66例（57.4%），肝细胞型16例（13.9%），混合型33例（28.7%）。治疗前后肝功能指标的变化见表2。

2.3 转归 经2～3 w治疗，76例（66.1%）DILI患者完全恢复，25例（21.7%）患者病情基本恢复，10例（8.7%）患者肝功能指标反复，4例（3.5%）因肝衰竭而死亡。……