秦胜利，董妍，孙艺

肝内胆管细胞癌（ICC）为肝脏恶性肿瘤，恶性程度高，预后差[1]。多数患者在确诊时已经发展到了中晚期[2]。目前，临床上多采用手术切除肿瘤治疗，但因肿瘤复发或转移，手术效果仍差[3]。本文随访观察了ICC患者术后影响预后的因素。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2011年12月～2015年2月我院诊治的ICC患者94例，男性58例，女性36例；年龄41～65岁，平均年龄（56.3±9.5）岁。有典型的ICC临床表现和体征，经术后组织病理学检查诊断，手术前均未发生肿瘤远处转移，无心、肺等重要器官严重功能障碍，患者及其家属同意参与本研究，并签署知情同意书。本研究已获得我院医学伦理委员会批准。

1.2 手术方法 对不能手术切除的患者行姑息性治疗，即在超声引导下行肝内胆管放置U管进行引流；根治性治疗则行肿瘤切除术，并进行周围淋巴结清扫。

1.3 检测与检查 采用ELISA法检测血清癌胚抗原（CEA，康肽生物北京有限公司）；采用电化学发光分析仪检测血清CA19-9（郑州世瑞思仪器科技有限公司）；常规行腹部CT或MRI检查。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0软件行统计学分析，计量资料以±s表示，采用t检验，采用Kaplan-Meier分析生存情况，采用Cox回归模型进行多因素生存分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生存情况 经随访，本组94例ICC患者生存期为3～35个月，平均为（26.1±4.6）个月；1 a生存率为 76.6%，2 a生存率为7.4%。

2.2 单因素分析 临床特征对肝内胆管癌患者术后预后的影响 单因素分析显示，ICC肿瘤数目、直径、肿瘤分化、血清CEA、CA19-9和是否发生淋巴结转移和远处转移以及手术方法为影响术后患者生存的因素（P＜0.05，表1）。……