李英宽,索明果,高聪聪，魏伦

慢加急性肝衰竭（acute on chronic liver failure，ACLF）是指在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿为表现的临床综合征，主要是以凝血功能障碍或是感染等引发的一系列病理生理过程，是我国常见的一种危重疾病[1]。此病病程进展快，患者预后差，目前在临床上广受关注[2]。肝肾综合征（hepatorenal syndrome，HRS）是肝衰竭患者最为严重的并发症之一。HRS发病早期为可逆性的功能性肾脏损害，但是临床早期诊断具有一定的局限性[3]。因此，如何通过临床指标早期诊断HRS是目前研究的重点。血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）是脂质运载蛋白超家族的新成员。在生理情况下，NGAL在肾组织的表达甚微，但是当肾小管上皮细胞受到缺血或是缺氧等刺激时，其表达水平会显著提高，在血液或是尿液中均可检测到[4]。血清光抑素C（Cys C）是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，临床上也称为γ-微量蛋白[5]。相关文献表明，血清NGAL和Cys C对早期急性肾损伤的诊断具有一定的临床参考价值[6]，但在ACLF并发HRS患者，它们的表现如何还不明确。本文探讨了血清NGAL和Cys C对ACLF并发HRS患者的早期诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月～2017年1月我院收治的ACLF患者204例，男性168例，女性36例；年龄22～71岁，平均年龄（45.6±12.6）岁。符合2012年中华医学会修订的《肝衰竭诊治指南》的标准[7]，HRS的诊断标准符合2007年国际腹腔积液研究小组（IAC）制定的肝肾综合征诊断标准[8]。病因包括乙型肝炎180例，乙型肝炎重叠丁型肝炎1例，乙型肝炎重叠戊型肝炎14例，乙型肝炎重叠甲型肝炎2例，乙型肝炎重叠丙型肝炎2例，丙型肝炎1例，酒精性肝病4例。……