王天宇，高　俊，王　鑫，李智敏，李永宁

(中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 神经外科，北京 100730)

偏侧面肌痉挛(hemifacial spasm, HFS)是一种常见的神经系统功能性疾病，常起自一侧眼轮匝肌，可向下延伸至同侧面部肌肉，以一侧面部肌肉出现反复的阵发性、非自主的抽搐为特征，紧张、情绪激动时症状加重[1]。虽然HFS无生命危险，但患者因面部抽搐而经受长期的精神压力，引发严重心理和社交障碍，对生活质量的影响甚至超过疾病本身。多项临床研究证实微血管减压术(microvascular decompression, MVD)是治疗HFS的一种安全有效的方法[2]，但目前中国尚无特异性生活质量评价量表用于面肌痉挛患者手术疗效的临床评价，本研究采用自评量表HFS-8，分别于手术前和手术后6个月对224例HFS患者生活质量进行观察、评估。现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

回顾性分析2012年6月至2017年6月北京协和医院神经外科行MVD治疗的224例面肌痉挛患者，其中男性58例，女性166例；年龄20～71岁，平均(49.4±10.2)岁。病变部位：右侧104例，左侧120例。病史6个月至28年，平均病程4.7年。本组患者均表现阵发性半侧面肌的不自主抽搐，行阶段性内科治疗，效果欠佳，术前常规行三维时间飞越法磁共振血管成像检查(3D-TOF-MRA)检查，排除无占位性病变并明确责任血管。

1.2　方法

1.2.1手术方法：全身麻醉，侧卧位，床头抬高约15度，颈部前屈，头部稍下垂,突出患侧乳突位置。患侧耳后发际内弧形切口长约4～5 cm，切开枕下部肌肉直达枕骨鳞部，于乳突导静脉外下侧钻1骨孔，铣下骨瓣，形成大小约3 cm×3 cm骨窗，应用骨蜡严密封闭骨窗边缘。……