张　笑，吴　昊，马百涛，常健博，陈亦豪，马文斌，李永宁，王任直，魏俊吉

(中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 神经外科， 北京 100730)

血液系统疾病是指原发于造血系统的疾病，可引起血液的异常改变。因原发疾病或治疗过程中导致的骨髓抑制以血小板减少或凝血障碍为特征而常合并有出血倾向[1-2]。这种出血倾向在神经系统出血以脑内血肿为多见，偶有发生慢性硬膜下血肿[3]。在治疗上，手术是治疗慢性硬膜下血肿的有效方式已达成共识。有研究显示口服抗凝、抗血小板药物是术后复发的危险因素[4]，但也有研究显示小剂量阿司匹林的使用并不影响手术疗效[5]。对于正在使用抗血小板或抗凝药物的患者合并慢性硬膜下血肿时，手术疗效存在不确定性，那么当具有类似特征的血液系统疾病患者发生慢性硬膜下血肿时，手术效果是否受到影响，手术治疗是否还是首选的治疗方式呢？通过对北京协和医院2000-01-01—2017-06-01血液系统疾病合并慢性硬膜下血肿的病例进行回顾性研究，以了解血液系统疾病患者合并慢性硬膜下血肿时治疗方式的选择。

1　对象与方法

1.1　研究对象

对2000-01-01—2017-06-01在北京协和医院住院治疗的慢性硬膜下血肿患者进行回顾性研究，以ICD10标准诊断“非创伤性慢性硬膜下血肿”对北京协和医院住院病案库内进行搜索，共输出结果519例，通过查阅病历，排除“急性慢性硬膜下血肿”患者共计86例，诊断“慢性硬膜下血肿”患者为433例。其中诊断包含血液系统疾患者有35例。……