何燕斐

一、作业成本法理论

作业成本法由美国会计学家罗伯特.卡普兰教授和汤.约翰逊教授共同创立，其基本逻辑是“成本对象消耗作业，作业消耗资源”，资源通过资源动因分配给作业，作业成本通过作业动因分配给成本对象。在作业成本法视角下，医疗服务各环节如诊疗、检查、手术、护理等行为被视为作业，为患者提供医疗服务是完成各项作业的过程，作业是成本和医疗服务之间的纽带，最终将各种资源耗费分配到医疗服务成本，完成医疗项目成本和病种成本的核算。作业成本法是一种将间接费用和辅助成本更准确地分配到成本对象的成本计算方法。通常，医疗服务成本中间接成本占比较大，这就对作业成本法的运用产生了需求。近年来，临床路径作为一种先进规范的诊疗服务模式的出现，为作业成本法的运用奠定了良好的基础，也为医院病种成本管理提供了新的思路。

二、基于作业成本法医院成本管理模式构建的必要性分析

（一）实现对医疗服务项目的成本控制

公立医院肩负公益性社会职能，又有经营性特点，医疗质量安全与成本控制是医院生存与发展的两条重要生命线，科学合理设置医疗服务流程，高效使用和配置各种资源，避免不必要的浪费显得尤为重要。作业成本法核算模式着重于成本动因分析，借助临床路径深入分析诊疗项目作业链，区分增值作业和非增值作业，提高增值作业效率，消除和减少非增值作业，优化作业流程，以此改善医疗服务质量，提高病人就医体验，控制医疗成本。……